Ontwenning bij de pasgeborene na blootstelling aan psychofarmaca tijdens de zwangerschap

Conflict of interest: A. Honing has research grants at the Dutch Kidney Foundation and Fonds Nuts Ohra pending. Financial support: none declared.

The use of psychotropic medications during pregnancy causes withdrawal symptoms in 20-30% of the newborns.
The literature on withdrawal symptoms is not unanimous concerning their recognition and treatment.
A search of PubMed and Embase revealed 198 articles in which potential withdrawal symptoms in newborns were described following exposure to psychotropic medications during pregnancy.
Commonly occurring withdrawal symptoms are mostly mild, including restlessness and sleeping and feeding difficulties. Severe symptoms such as convulsions are rare.
It can sometimes be difficult to differentiate between symptoms of intoxication and symptoms of withdrawal.
The Finnegan scale is widely used to recognise withdrawal from psychotropic medication. An observation period of at least 48 h post-partum is advised. Recognition of withdrawal is important to prevent needless additional tests.
In withdrawal symptoms supportive measures such as feeding on demand and swaddling are usually sufficient. If withdrawal symptoms are severe, phenobarbital is a therapeutic option.

Samenvatting

Gebruik van psychofarmaca tijdens de zwangerschap leidt bij 20-30% van de pasgeborenen tot ontwenningssymptomen.
Literatuur over ontwenningssymptomen, zowel over het objectiveren als het behandelen ervan, is niet eenduidig.
Bij onderzoek in Pubmed en Embase werden 198 artikelen gevonden waarin mogelijk ontwenningssymptomen bij pasgeborenen werden beschreven na blootstelling aan psychofarmaca tijdens de zwangerschap.
Veel voorkomende ontwenningssymptomen zijn veelal mild, zoals onrust, slaapproblemen en voedingsproblemen. Ernstige symptomen, waaronder convulsies, zijn zeldzaam.
Het kan soms moeilijk zijn om ontwenningsverschijnselen te onderscheiden van intoxicatiesymptomen.
De finneganscore wordt vaak gebruikt om ontwenning te herkennen. Post partum wordt een observatieduur van tenminste 48 h geadviseerd. Herkenning van ontwenning is van belang om onnodig aanvullend onderzoek te voorkomen.
Bij symptomen van ontwenning zijn ondersteunende maatregelen als inbakeren en frequent voeden meestal afdoende. In geval van ernstige ontwenning is fenobarbital een therapeutische optie.

Artikelinformatie

18 april 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4395

Vakgebied

Kindergeneeskunde

Verloskunde/gynaecologie

GGZ

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis, Psychiatrie Obstetrie Pediatrie expertisecentrum, Amsterdam.

Drs. N. Kieviet, anios; dr. K.M. Dolman en dr. J.M.B. Wennink, kinderartsen; dr. M.H.B. Heres, gynaecoloog; prof.dr. A. Honig, psychiater.

Contact drs. N. Kieviet (n.kieviet@slaz.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: A. Honing heeft onderzoeksgelden aangevraagd bij de Nierstichting en Fonds Nuts Ohra. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 24 maart 2012