Passende behandeling bij benigne prostaathyperplasie; verfijning van de indicatiestelling door systematische analyse van klinische expertise

Onderzoek
H.J. Stoevelaar
J. McDonnell
C. van de Beek
A.F. Casparie
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1999;143:2425-9
Abstract

Samenvatting

Doel

Systematische analyse van de meningen van deskundigen over de passendheid van indicaties voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie (BPH); verkenning van de mogelijkheden de resultaten te gebruiken voor de verfijning of aanpassing van richtlijnen.

Opzet

Gemodificeerd Delphi-onderzoek.

Methoden

Een panel van 12 urologen beoordeelde de passendheid van 3 behandelingsvormen (chirurgie, α-adrenerge antagonisten, finasteride) voor in totaal 1152 papieren modelpatiënten. Het onderzoek werd beperkt tot gevallen waarvoor de vigerende richtlijnen geen eenduidige indicatiestelling bieden. De casuïstiek was gebaseerd op combinaties van 9 diagnostische kenmerken en hun gradaties. De panelleden scoorden eerst afzonderlijk de passendheid van de behandelingen op een 9-puntsschaal, telkens in vergelijking tot de optie ‘afwachten’. Op basis van de overeenstemming tussen de panelleden werden de individuele scores samengevoegd tot paneloordelen voor elke indicatie (‘passend’, ‘niet-passend’, ‘onzeker’). Door middel van regressiemethoden werd de samenhang tussen de verschillende diagnostische kenmerken en het oordeel ‘passende indicatie’ nader geanalyseerd.

Resultaten

Bij 44 van de modelpatiënten bij wie geen eerdere behandeling plaatsvond, beschouwde het panel chirurgie als passende behandeling. Voor α-blokkers en finasteride waren deze percentages respectievelijk 70 en 3. Er was een sterke en consistente samenhang tussen de verschillende diagnostische kenmerken en het paneloordeel ‘passende indicatie’.

Conclusie

Systematische analyse van klinische expertise biedt mogelijk een waardevolle bijdrage aan de verfijning van de indicatiestelling voor de behandeling van BPH.

Auteursinformatie

Erasmus Universiteit, Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam.

Dr.H.J.Stoevelaar, gezondheidswetenschapper; drs.J.McDonnell, statisticus; prof.dr.A.F.Casparie, internist n.p.

Academisch Ziekenhuis, afd. Urologie, Maastricht.

C.van de Beek, uroloog.

Contact dr.H.J.Stoevelaar

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties