Partiële leverresecties: sterfte, morbiditeit en risicofactoren voor postoperatieve complicaties bij 133 patiënten/137 operaties; Universitair Medisch Centrum Utrecht, 1991/'00

Evaluation of the results of partial liver resections for both benign and malignant abnormalities and the identification of risk factors for the development of complications.

Design

Descriptive, retrospective.

Method

All consecutive partial liver resections performed between January 1991 and October 2000 at the University Medical Centre Utrecht, the Netherlands, were reviewed for preoperative, peroperative and postoperative parameters. Risk factors were determined by means of a univariate analysis and a multiple logistic regression analysis. The 5-year survival rates were calculated using the Kaplan-Meier method.

Results

A total of 133 patients (71 men and 62 women; median age: 58 years (range: 17-79)) underwent 137 hepatic resections for benign (n = 29) and malignant (n = 108) liver abnormalities. In total, 74 procedures (54) were considered to be major hepatic resections and blood transfusion was required in 97 patients (71). A total of 43 complications was observed in 32 patients (32/137; 23). Eight patients died as a result of postoperative complications (8/137; 5.8). Independent risk factors associated with the development of major complications were a major resection (OR: 3.6) and more than 2 peroperative units of packed cells (OR: 5.0). The principal indication for liver resection were colorectal metastases (n = 69). The 5-year survival rate after liver resection for colorectal metastases was 38 (95 CI: range 21-54) with a 5-year disease-free survival rate of 25 (range 10-41). The postoperative mortality in this group was 2.9.

Conclusion

After partial liver resection for benign and malignant lesions the mortality was 5.8 and the morbidity 23. The risk of postoperative morbidity was related to the number of peroperative units of packed cells and the extent of the resection.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de resultaten van partiële leverresecties voor zowel benigne als maligne afwijkingen en bepaling van risicofactoren voor het ontstaan van complicaties.

Opzet

Descriptief, retrospectief.

Methode

Alle achtereenvolgende partiële leverresecties verricht in de periode januari 1991-oktober 2000 in het Universitair Medisch Centrum te Utrecht werden geëvalueerd voor wat betreft pre-, peri- en postoperatieve parameters. Risicofactoren werden vastgesteld door middel van een univariate analyse en een multipele logistische-regressieanalyse. 5-jaarsoverleving werd berekend met de Kaplan-Meier-methode.

Resultaten

Er ondergingen 133 patiënten (71 mannen en 62 vrouwen met een mediane leeftijd van 58 jaar (uitersten: 17-79)) 137 resecties voor benigne (n = 29) en maligne (n = 108) leverafwijkingen. Er werden 74 ingrepen (54) beschouwd als grote resecties. Bloedtransfusies waren noodzakelijk bij 97 resecties (71). Er waren 43 complicaties gesignaleerd bij 32 patiënten (32/137; 23). Er waren 8 patiënten overleden door postoperatieve complicaties (8/137; 5,8). Onafhankelijke risicofactoren voor het ontstaan van postoperatieve complicaties bleken een grote resectie (oddsratio (OR): 3,6) en meer dan 2 perioperatieve eenheden erytrocytenconcentraat (OR: 5,0). De belangrijkste indicatie voor partiële leverresectie waren colorectale metastasen (n = 69). De 5-jaarsoverleving na resectie van colorectale levermetastasen bedroeg 38 (95-BI: 21-54) met een ziektevrije 5-jaarsoverleving van 25 (10-41). De postoperatieve sterfte in deze groep was 2,9.

Conclusie

Na partiële leverresecties voor benigne en maligne afwijkingen was de sterfte 5,8 en de morbiditeit 23. De kans op postoperatieve morbiditeit hing samen met het perioperatief benodigde aantal eenheden erytrocytenconcentraat en de grootte van de resectie.