Palpatie van het aneurysma van de abdominale aorta

Een aneurysma van de abdominale aorta (AAA) groeit vaak asymptomatisch met gemiddeld 0,2 tot 0,5 cm per jaar. Ongeveer eenderde ruptureert, met een mortaliteit van 80. Risicofactoren zijn een leeftijd boven de 50 jaar, mannelijk geslacht en roken. Echografie en CT-scanning hebben beide een sensitiviteit en specificiteit van ongeveer 100. Abdominale palpatie is belangrijk om patiënten voor dit aanvullende onderzoek te identificeren. Lederle en Simel zochten in Medline artikelen betreffende screening op AAA die tussen 1966 en 1998 gepubliceerd werden.1 AAA werd gedefinieerd als een abdominale aorta met een diameter van 3 cm of meer. Berekend werden de voorafkans (positief en negatief) en de sensitiviteit, de positief voorspellende waarde en de waarschijnlijkheidsratio's (LR) (positief = sensitiviteit/(1 - specificiteit); negatief = (1 - sensitiviteit)/specificiteit) van abdominale palpatie. De bruikbaarste informatie kwam uit 15 onderzoeken naar asymptomatische AAA, waarin de palpatie met echografie gecombineerd werd bij patiënten met een verhoogd risico (n = 2955). De lage prevalentie van AAA in deze onderzoeken maakte deze patiënten vergelijkbaar voor de klinische situatie. Er werd een toenemende sensitiviteit van de abdominale palpatie bij een toenemende diameter van de AAA vastgesteld (p

De auteurs besluiten dat bij routinematig lichamelijk onderzoek een AAA vaker wordt gemist dan wanneer er gericht naar wordt gepalpeerd en dat obesitas de effectiviteit van de abdominale palpatie beperkt. De palpatie moet uitgevoerd worden bij een liggende patiënt met opgetrokken knieën. Het gaat bij de diagnose ‘AAA’ om de diameter (normaal