Palliatieve radiotherapie bij het niet-kleincellige bronchuscarcinoom

Evaluation of palliative radiotherapy for patients with non-small cell lung cancer.

Design

Descriptive study.

Location

University hospital Vrije Universiteit, Amsterdam.

Method

Between 1987 and 1991, 146 patients with stage IIIB or IV non-small cell lung cancer received palliative radiotherapy for symptoms of intrathoracic tumour growth. There were 144 evaluable patients and all of them received three fractions of 800 cGy (1 fraction per week).

Results

Median survival was 6.3 months for stage IIIB and 4.2 months for stage IV patients (p < 0.005). Stage IIIB patients with a Karnofsky performance score of 70 and above showed significantly (p < 0.01) longer survival than those with a performance score below 70. Local progression was recorded in 61. 1 of patients. However, 68.8 of the patients were free of local progression for at least 75 of their remaining survival time. The toxicity of the treatment was acceptable.

Conclusion

On the basis of these results and results of other studies, it is concluded that the palliative effect of a small number of sessions with high fraction doses is comparable with that achieved with a more fractionated schedule. A short course of radiotherapy is preferable to minimize inconvenience for the patient as well as for the radiotherapy department.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van palliatieve bestraling bij het niet-kleincellig bronchuscarcinoom.

Opzet

Beschrijvend onderzoek.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Methode

In de periode 1987-1991 werden 146 patiënten – van wie 144 evalueerbaar – met een stadium IIIB of IV bij een niet-kleincellig bronchuscarcinoom palliatief bestraald. Al deze patiënten kregen 3 bestralingen van 800 cGy (1 fractie per week).

Resultaten

De mediane overlevingsduur bedroeg 6,3 maanden voor stadium IIIB- en 4,2 maanden voor stadium IV-patiënten (p < 0,005). Stadium IIIB-patiënten in een goede algemene conditie hadden een statistisch significant (p < 0,01) langere overleving dan patiënten in een slechte algemene conditie (mediane overleving respectievelijk 9,0 en 4,8 maanden). Tekenen van lokale progressie traden op bij 61,1 van de patiënten, maar 68,8 van de patiënten had gedurende minimaal 75 van de overlevingsperiode geen van deze tekenen. De toxiciteit van de behandeling was acceptabel.

Conclusie

Op basis van dit onderzoek en van gegevens uit de literatuur wordt geconcludeerd dat een gering aantal bestralingen met een hoge fractiedosis vergelijkbare resultaten oplevert wat betreft palliatief effect en overleving als meer gefractioneerde behandelingen. Uit het oogpunt van een zo gering mogelijke belasting van patiënt en radiotherapieafdeling geniet een kort bestralingsschema de voorkeur.