Palliatieve cryochirurgie bij rectumcarcinoom

Analysis of palliative cryosurgery in rectal cancer patients.

Design

Descriptive

Setting

Department of surgery, University Hospital Vrije Universiteit, Amsterdam, the Netherlands.

Methods

Ninety-three patients (age: 45-92 years) underwent palliative cryosurgery for primary rectal cancer. They were excluded from surgical resection because of old age, accompanying disease(s), inoperability and the presence of haematogenous metastases. The palliative effect of cryosurgery on local symptoms was classified as good, moderate or none. The duration of palliation was calculated in relation to survival as a palliative index: the number of months of (moderate or good) palliation divided by the number of months of survival from the start of the treatment, multiplied by 100.

Results

In 58 patients (62) there was complete relief of local symptoms with a palliative index of 87. In 13 patients (14) palliation was moderate and in 22 patients (24) no palliation was achieved. The 50 survival duration in the 58 patients was 37 months. Especially symptoms of blood andor mucous discharge could be easily alleviated. Good alleviation of local symptoms was associated with the extent of the primary tumour process. Palliative effect could be assessed after a few treatments. Patients with circular rectal tumours seldom had long term palliative effects of cryosurgery.

Conclusion

Cryosurgery for rectal cancer is a simple and safe treatment. It should be considered for alleviation of local symptoms in patients with rectal cancer who are unsuitable for radical surgery.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de resultaten van palliatieve cryochirurgische behandeling bij patiënten met primair rectumcarcinoom.

Opzet

Beschrijvend onderzoek.

Plaats

Afdeling Heelkunde, Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Methode

In het onderzoek werden 93 patiënten met een primair rectumcarcinoom (leeftijd: 45-92 jaar) opgenomen die vanwege leeftijd, begeleidende ziekten, inoperabiliteit en hematogene metastasering geen resectie van hun tumor ondergingen. Het palliatieve effect van cryochirurgie op de lokale klachten werd verdeeld in goede, matige en geen palliatie. De duur van het palliatieve effect in relatie tot de overlevingsduur werd uitgedrukt in een palliatie-index: het aantal maanden (matige of goede) palliatie gedeeld door de uiteindelijke overlevingsduur (in maanden) vanaf het begin van de behandeling, vermenigvuldigd met 100.

Resultaten

Bij 58 patiënten (62) werd goede palliatie bereikt, bij 13 patiënten (14) matige en bij 22 patiënten (24) geen. Vooral klachten van bloed- en (of) slijmverlies verdwenen snel. Van de 58 patiënten overleden er 20 door een andere oorzaak dan de tumor. De palliatie-index van deze groep bedroeg 87, terwijl de 50-overlevingsduur 37 maanden was. Een gunstig effect op de lokale symptomen hing nauw samen met de uitgebreidheid van de primaire tumor. Het palliatieve effect kon reeds na enkele behandelingen beoordeeld worden. Patiënten met circulaire tumoren en voornamelijk intra- en extramurale uitbreiding hadden weinig kans op langdurige palliatie door de cryochirurgie.

Conclusie

Cryochirurgie bij rectumcarcinoom is een eenvoudige en weinig belastende behandeling, die voor palliatie van de lokale klachten overwogen dient te worden wanneer radicale chirurgie niet mogelijk is.