Overgewicht, obesitas en levensverwachting

The relationship between BMI and relative mortality risk is J- or U-shaped; both a low and a high BMI are related to increased risk of mortality.
When analyses are restricted to healthy individuals who are non-smokers and are followed up for a long time, the relative mortality risk is already increased at a BMI of 25 kg/m² and increases further with increasing BMI.
There are people with obesity who do not have significant cardiovascular risk factors, but even so they are at increased risk of cardiovascular disease compared to people who are not overweight and lack risk factors.
People with severe illnesses often experience weight loss and - at the same time - are at increased risk of premature death, and therefore it appears that overweightness is associated with a favourable prognosis.
The observation that overweight and obese people are not linked to increased mortality can largely be explained by methodological sources of bias.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Er is een J- of U-vormig verband tussen de BMI en het relatieve risico op overlijden: zowel bij een lage als een hoge BMI is het sterfterisico verhoogd.
Wanneer analyses worden beperkt tot mensen die bij aanvang gezond zijn, niet roken en langdurig gevolgd worden, is dat relatieve risico al verhoogd bij een BMI van 25 kg/m² en stijgt het verder als de BMI toeneemt.
Er zijn mensen met obesitas die geen belangrijke risicofactoren voor cardiovasculaire aandoeningen hebben, maar toch hebben zij een hoger risico op deze ziekten dan mensen zonder overgewicht én zonder risicofactoren.
Mensen met een ernstige ziekte verliezen vaak gewicht én hebben een verhoogd risico op overlijden, waardoor het lijkt dat overgewicht een betere prognose geeft.
De bevinding dat overgewicht en obesitas niet leiden tot verhoogde sterfte berust grotendeels op methodologische vertekening.