Over het missen van afwijkingen bij radiologisch onderzoek

- The interpretation of imaging studies is associated with missed diagnoses. These are due to the inherent limitations of the technique, which are quantified in the sensitivity and specificity of the test and can be caused by normal variation in the interpretation. This can be studied in the reproducibility. Another source of missed diagnoses is related to the observer and is the result of an inadequate technique, mistakes in perception and judgement, and a lack of knowledge. Here, perception error is probably the most important category. A reproachable error is made when a group of experts states that the error should not have been made. Some basic questions that can be posed to reach a judgement in such cases are: was the work conducted in accordance with a protocol, how were the films read and what was the clinical context? The missing of an abnormality on a film can only be judged against the background of the diagnostic handling around such a clinical problem and the quality of the observer.

Zie ook het artikel op bl. 804.

De beoordeling van visuele informatie, of deze nu afkomstig is van pathologische preparaten, endoscopisch onderzoek of lichamelijk onderzoek, gaat gepaard met het missen van afwijkingen ten gevolge van beperkingen van de gebruikte techniek en een normale variatie bij de interpretatie ervan en kent fouten die gerelateerd zijn aan de beoordelaar.1 Beeldvormend onderzoek vormt daarop geen uitzondering.

Dat dit missen van afwijkingen soms ernstige gevolgen kan hebben, blijkt uit het artikel van Houben et al. elders in dit nummer.2 Hier wordt beschreven hoe bij patiënten met een subarachnoïdale bloeding op het angiogram van de hersenvaten bij een klein aantal patiënten het voor de bloeding verantwoordelijke aneurysma wordt gemist. Dit betekent dat de patiënt niet meteen geopereerd of met endovasculaire technieken behandeld kan worden en de kans op een recidiefbloeding hoog blijft. In deze retrospectieve studie waren mogelijk 4 bloedingen te wijten…