Ovariumcarcinoom stadium I en II: de betekenis van radiotherapie van het gehele abdomen

– In the period from 1981 to 1986 85 patients with ovarian carcinoma stage I and II were treated in a prospective study. All patients underwent primary surgery: bilateral salpingo-oophorectomy, hysterectomy and omentectomy followed by a staging procedure. In 46 patients the staging was completed by a retroperitoneal lymph node dissection, whereas in 39 patients this procedure was omitted. Total abdominal irradiation (25 Gy1.50 Gy per fraction) was followed by a pelvic booster dose (25 Gy1.75 Gy per fraction). Patients with stage I and IIa wel differentiated tumours received no adjuvant radiotherapy and are not reported here. The 5-year actuarial recurrence-free survival rate for the irradiated group was 75. Stage according to FIGO appeared to be of significant prognostic influence. There was no difference in survival between completely and incompletely staged patients. Serious (small) bowel complications occurred however in 6 out of 45 patients who had undergone complete staging.

Samenvatting

Van 1981 tot 1986 werden 85 patiënten met een ovariumcarcinoom stadium I en II behandeld in een prospectief onderzoek. Alle patiënten werden primair chirurgisch behandeld: verwijdering van beide eierstokken, de eileiders, de uterus en het omentum majus gevolgd door een stageringsprocedure. Bij 46 patiënten vond een uitgebreide verwijdering van retroperitoneale lymfeklieren plaats, bij 39 patiënten gebeurde dit niet. Hierna volgde een bestraling van de hele buikholte (25 Gy, dagfractie 1,50 Gy), met een extra dosis op het kleine bekken (25 Gy, dagfractie 1,75 Gy). Patiënten met goed gedifferentieerde tumoren in stadium I en IIa werden niet bestraald en vielen buiten het onderzoek.

De actuarieel berekende 5-jaarsoverleving bedroeg 85 en de ziektevrije overleving was 75. Hierbij bleek de stadiumindeling volgens de ‘Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique’ (FIGO) van belang. Er was geen verschil in overleving tussen de volledig en de onvolledig gestageerde patiënten. Bij 6 van de 45 patiënten die een uitgebreide stagering hadden ondergaan, deden zich ernstige late darmcomplicaties voor, meestal in de vorm van verschijnselen van ernstige stenose.