Orthostatische hypotensie bij de oudere patiënt

Orthostatic hypotension is a condition in which there is insufficient recovery of the blood pressure drop which occurs after getting up, which causes a temporary reduction of cerebral perfusion. This increases the risk of falls resulting in injuries.
Orthostatic hypotension is most common in the elderly. The cause is usually multifactorial (including reduced circulating volume, reduced peripheral resistance and limited heart rate increase). Orthostatic hypotension caused by autonomic dysfunction is called neurogenic orthostatic hypotension.
The most important groups of drugs that may elicit orthostatic hypotension are: diuretics (but only if they lead to hypovolaemia), antidepressants (mainly tricyclic antidepressants), sympatholytics (alpha-blockers as well as beta-blockers) and vasodilators (for example, nitrates).
Treatment of the elderly with orthostatic hypotension starts with lifestyle advice (getting up slowly) and possible medication adjustments.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Bij orthostatische hypotensie is er een onvolledig herstel van de bloeddrukdaling na opstaan, waardoor er een tijdelijke daling in de hersendoorbloeding optreedt. Dit verhoogt het risico op vallen met letsel.
Orthostatische hypotensie komt het vaakst voor bij ouderen. De oorzaak is meestal multifactorieel (onder andere: verlaagd circulerend volume, verlaagde perifere weerstand, verminderde hartslagstijging). Bij orthostatische hypotensie door autonoom falen spreekt men van neurogene orthostatische hypotensie.
De belangrijkste geneesmiddelengroepen die orthostatische hypotensie kunnen uitlokken zijn: diuretica (maar alleen als ze leiden tot hypovolemie), antidepressiva (vooral tricyclische antidepressiva), sympathicolytica (alfablokkers zowel als bètablokkers) en vaatverwijders (bijvoorbeeld nitraten).
De behandeling van ouderen met orthostatische hypotensie begint met leefregels (rustig opstaan) en eventuele aanpassing van medicatie.