Orale behandeling van onychomycose van de teennagels; vergelijking van kosteneffectiviteit van griseofulvine, itraconazol, ketoconazol en terbinafine

Determination of the most cost-effective oral drug treatment of onychomycosis of the toenails in the Dutch situation, by comparing griseofulvin, itraconazole, ketoconazole and terbinafine.

Design

Calculation of cost prices using a published metaanalysis.

Setting

The Netherlands.

Method

Published efficacy and adverse reactions of treatment with griseofulvin, itraconazole, ketoconazole or terbinafine were related to 1993 Dutch cost prices of treatment.

Results

Itraconazole and terbinafine offered similar chances of success, but itroconazole treatment had to be repeated more often. On average, the costs of the treatment with itraconazole were 1,5 times as high as those of treatment with terbinafine. Griseofulvin treatment was cheapest but required the longest treatment course.

Conclusion

A treatment with terbinafine is the most cost-effective, provided that onychomycosis has actually been established mycologically and all possible measures have been taken to prevent recurrrence. It remains to be seen whether this drug treatment should be offered to all people affected by this essentially cosmetic problem.

Samenvatting

Doel

Bepaling van de meest kosteneffectieve orale behandeling voor onychomycose van de teennagel in de Nederlandse situatie, met als geneesmiddelen griseofulvine, itraconazol, ketoconazol en terbinafine.

Opzet

Kostprijsberekening op grond van de resultaten van een gepubliceerde metanalyse.

Plaats

Nederland.

Methode

Gepubliceerde effectiviteit en bijwerkingen van behandeling met griseofulvine, itraconazol, ketoconazol of terbinafine werden in verband gebracht met Nederlandse kostprijzen.

Resultaten

Itraconazol en terbinafine boden een gelijke kans op succesvolle behandeling, zij het dat bij itraconazol vaker herhaalbehandeling nodig was. Gemiddeld waren de kosten van een behandelingstraject met itraconazol ruim 1,5 maal zo groot als van een traject met terbinafine. Griseofulvine was het goedkoopst, maar bij dit middel was voor een succesvol resultaat het langste traject nodig.

Conclusie

Wanneer onychomycose daadwerkelijk mycologisch is vastgesteld en nadat zo mogelijk maatregelen zijn genomen om een herinfectie te voorkomen, is een behandeling met terbinafine het meest kosteneffectief. Het blijft echter de vraag of deze medicamenteuze behandeling is aangewezen voor een hoofdzakelijk kosmetisch probleem.