Optimaliseren van het antibioticabeleid in Nederland. V. SWAB-richtlijnen voor perioperatieve antibiotische profylaxe

- The Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB, Foundation Antibiotics Policy Team) has issued guidelines for perioperative antibiotic prophylaxis in Dutch hospitals.

- Antibiotic prophylaxis is generally recommended for surgical procedures with relatively high postoperative infection rates and those in which consequences of infection are really serious.

- Studies have revealed that prophylaxis given within two hours before incision is most effective. Short-term, preferably single-dose prophylaxis, is as effective as multiple-dose prophylaxis in most procedures. For reasons of cost effectiveness and prevention of induction of resistance, single-dose prophylaxis is recommended.

- The antimicrobial agent of choice for perioperative prophylaxis should not be widely used as a therapeutic agent, should be selectively active against micro-organisms most frequently isolated from surgical site infections, and should have a plasma-half-life that makes single-dosing possible for most operations.

- Therefore cefazoline is an agent that is widely used for perioperative prophylaxis.

Samenvatting

- De Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (SWAB) heeft richtlijnen opgesteld voor perioperatieve antibiotische profylaxe in Nederlandse ziekenhuizen.

- Niet voor alle ingrepen is profylaxe geïndiceerd. Patiënten komen vooral voor perioperatieve antibiotische profylaxe in aanmerking bij ingrepen die gepaard gaan met een relatief hoog risico op het ontstaan van een postoperatieve wondinfectie, of bij ingrepen waarbij het optreden van een dergelijke infectie zeer ernstige gevolgen heeft.

- Onderzoeken hebben aangetoond dat profylaxe gegeven binnen 2 h vóór aanvang van de ingreep het effectiefst is. Kortdurende, bij voorkeur eenmalige, profylaxe is bij de meeste ingrepen even effectief gebleken als herhaalde profylaxe en heeft uit het oogpunt van kostenbeheersing en voorkómen van resistentieontwikkeling de voorkeur.

- Het antibioticum van keuze voor perioperatieve profylaxe neemt bij voorkeur geen belangrijke plaats in bij de therapie, is zo selectief mogelijk werkzaam tegen de te verwachten verwekkers van een chirurgische wondinfectie, en heeft een halfwaardetijd die lang genoeg is om het mogelijk te maken dat bij de meeste operaties met één preoperatieve dosis van het middel wordt volstaan.

- Om deze redenen wordt cefazoline vaak als perioperatieve profylaxe toegepast.