Optimale adjuvante hormonale therapie bij postmenopauzale vrouwen met een hormoongevoelig mammacarcinoom: tamoxifen en de aromataseremmers anastrozol, exemestaan en letrozol

- Postmenopausal patients with hormone-sensitive breast cancer may be eligible for adjuvant hormone therapy.

- For years, tamoxifen was the treatment of choice.

- However, the side effects associated with tamoxifen, such as endometrial cancer and thromboembolic disorders, and the search for more effective agents have led to the introduction of new hormonal therapies.

- The results of randomised trials with the third-generation aromatase inhibitors anastrozole, exemestane and letrozole demonstrate improved efficacy compared to tamoxifen.

- Using aromatase inhibitors, the disease-free survival is prolonged and recent data from some studies also show a benefit in overall survival.

- Aromatase inhibitors are associated with specific side effects consisting of osteoporosis/increased incidence of fractures and myalgia/arthralgia.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2863-9

Samenvatting

- Postmenopauzale patiënten met een hormoongevoelige borsttumor kunnen in aanmerking komen voor adjuvante hormonale therapie.

- Tamoxifen was hierbij jarenlang de behandeling van keuze.

- Op zoek naar effectievere middelen en door ongewenste bijwerkingen van tamoxifen, zoals endometriumcarcinoom en trombo-embolische complicaties, zijn andere hormonale therapieën geïntroduceerd.

- Resultaten van gerandomiseerde onderzoeken met de 3e generatie aromataseremmers anastrozol, exemestaan en letrozol tonen een betere effectiviteit dan tamoxifen.

- Bij gebruik van aromataseremmers wordt de ziektevrije periode verlengd en recente data uit enkele studies tonen tevens een overlevingswinst.

- Specifieke bijwerkingen van aromataseremmers zijn osteoporose/verhoogde fractuurfrequentie en myalgie/artralgie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2863-9