Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

‘Opgeheven leverdemping’ door links gelegen lever

Klinische praktijk
Marvin A.H. Berrevoets
Mariëlle J.M.M. van der Steen
Sven Janssen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3596
Abstract
Abstract
Sluiten
Absent liver dullness due to left-sided liver

Background

Abnormal organ sites may impede the interpretation of physical findings.

Case description

A 75-year-old man with hypertension had constipation and variable abdominal pain symptoms for a long time. He had no fever or abdominal pain at that time. Physical examination of the abdomen revealed high-pitched bowel sounds and hypertympanic percussion with absent liver dullness. An abdominal CT scan revealed coincidentally a left-sided liver, gallbladder and portal system. This was an explanation for the absent liver dullness.

Conclusion

Rare abnormalities in the anatomical position of organs (such as situs inversus or situs ambiguus) may confuse clinicians in the interpretation of the physical examination. It may lead to an atypical presentation of typical disease pictures, as well as to unfounded alarm symptoms. As far as we know an isolated left-sided liver has not been described before.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Liggingsafwijkingen van organen kunnen de interpretatie van lichamelijke bevindingen verstoren.

Casus

Een 75-jarige man bekend wegens hypertensie werd verwezen met langer bestaande obstipatie en wisselende buikpijnklachten. Hij had op dat moment geen koorts of buikpijn. Bij lichamelijk onderzoek werd hoogklinkende peristaltiek en hypertympane percussie met een opgeheven leverdemping gevonden. Een CT-scan van het abdomen liet als toevalsbevinding een linkszijdig gelegen lever, galblaas en portaal systeem zien, die de opgeheven leverdemping verklaarden.

Conclusie

Zeldzame afwijkingen van de anatomische schikking van organen (zoals situs inversus of situs ambiguus) kunnen clinici op het verkeerde been zetten bij de interpretatie van het lichamelijk onderzoek. Het kan leiden tot een atypische presentatie van typische ziektebeelden, maar ook tot onterechte alarmsymptomen. Voor zover wij weten is een geïsoleerde linkszijdig gelegen lever niet eerder beschreven.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3596
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Basisvakken
Auteursinformatie

Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Interne geneeskunde, Nijmegen.

Drs. M.A.H. Berrevoets en drs. M.J.M.M. van der Steen, aiossen interne geneeskunde; dr. S. Janssen, internist.

Contact drs. M.A.H. Berrevoets (m.berrevoets@cwz.nl)

Verantwoording

Drs. André H.M. Molenaar, radioloog in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, droeg bij aan dit artikel.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 16 oktober 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties