Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Openhartchirurgie bij patiënten van 80 jaar en ouder zonder comorbiditeit: goede resultaten

Onderzoek
F. Lewin
M. Kallewaard
G.L. van Gaalen
R.B.A. van den Brink
B.A.J.M. de Mol
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:2166-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Open-heart surgery in octogenarians without comorbidity; good results

To determine the effectiveness of open-heart surgery in octogenarians without relevant comorbidity.

Design

Retrospective follow-up study.

Setting

Divisions of Cardiopulmonary Surgery and Cardiology of the Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

Method

We reviewed the medical charts of 130 consecutive octogenarians without relevant comorbidity who had undergone open-heart surgery. The effect of cardiac and operative risk factors on mortality and morbidity were evaluated. General practitioners and cardiologists were asked for information on the patients‘ current medical and functional status.

Results

There were 15 patients for coronary artery bypass grafting and valve replacement who died during hospital stay or within 30 days after surgery (operative mortality 11.5). The four-year survival was 73.5 in 115 hospital survivors. Of the 94 patients who were alive at follow-up, 83 (75.9) were living independently. The relative risk of operative mortality was 4.3 when the extracorporeal bypass time exceeded 95 minutes and 3.6 in the case of serious left main stem disease. The risk of late death 30 or more days after surgery increased by a factor of 2.5 if the left ventricular ejection fraction was lower than 50.

Conclusions

Open-heart surgery in octogenarians without comorbidity carries an acceptable mortality risk. Its effectiveness in terms of improved quality of life is good.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de effectiviteit van openhartchirurgie bij patiënten van 80 jaar en ouder zonder relevante comorbiditeit.

Opzet

Retrospectief follow-uponderzoek.

Plaats

Afdelingen Cardiopulmonale Chirurgie en Cardiologie van het Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Methode

De dossiers van 130 opeenvolgende geopereerde patiënten van 80 jaar en ouder zonder relevante comorbiditeit werden geanalyseerd. Cardiale en operatieve risicofactoren werden onderzocht inzake hun bijdrage aan sterfte en morbiditeit. Via huisarts en cardioloog werd navraag gedaan naar de huidige levenssituatie, met de nadruk op de aanwezigheid van cardiale klachten en de zelfredzaamheid.

Resultaten

Er waren 15 patiënten met bypass- en klepchirurgie die tijdens de opname of binnen 30 dagen na de operatie overleden (operatieve sterfte 11,5). De 4-jaarsoverleving voor de 115 patiënten die de ziekenhuisperiode overleefden, was 73,5. Van de ten tijde van de follow-up overlevende 94 patiënten woonden 83 (75,9) zelfstandig. Het relatieve risico voor operatieve sterfte was 4,3 bij een extracorporele-circulatieduur langer dan 95 min en 3,6 in geval van een ernstige hoofdstamstenose. Het risico op sterfte vanaf 30 dagen of meer na de operatie nam toe met een factor 2,5 bij een linkerventrikelejectiefractie < 50.

Conclusies

Openhartchirurgie kan met een aanvaardbaar sterfterisico de kwaliteit van leven bij een groot deel van hoogbejaarde patiënten verbeteren.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:2166-9
Vakgebied
Chirurgie
Hart en vaten
Ouderen
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Postbus 22.660, 1100 DD Amsterdam.

Afd. Cardiopulmonale Chirurgie: F.Lewin, assistent-geneeskundige; mw.G.L.van Gaalen, beleidsmedewerker; prof.dr.B.A.J.M.de Mol, cardiopulmonaal chirurg.

Afd. Cardiologie: dr.R.B.A.van den Brink, cardioloog.

Universiteit Utrecht, afd. Epidemiologie, Utrecht.

Mw.dr.M.Kallewaard, epidemioloog.

Contact prof.dr.B.A.J.M.de Mol

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties