Open longbiopsie bij ernstig zieke patiënten met onbegrepen longinfiltraten

- In three patients, a man aged 34 with aids, a woman aged 67 with recurrent major dyspnoea and a woman aged 73 with chronic lymphatic leukaemia, examination revealed progressive dyspnoea while the chest X-rays showed infiltrative lesions in both lungs. In view of the inadequate response to the treatment administered, an open lung biopsy was performed, following which the diagnosis could be made. Adequate treatment was then started and followed by clinical recovery. It is not clear if open lung biopsy carries higher risks of mortality and morbidity than biopsy by means of flexible bronchoscopy. Open lung biopsy more often leads to a classifying diagnosis. For collection of endobronchial or transbronchial biopsy samples in ununderstood diffuse interstitial lung diseases, flexible bronchoscopy is the method of first choice. Open lung biopsy is a justified supplementary examination, at any rate in severely ill, immunocompromised patients who require adequate therapy without delay.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, een man van 34 jaar met aids, een vrouw van 67 jaar met recidiverende klachten van ernstige dyspnoe en een vrouw van 73 jaar met chronische lymfatische leukemie, werd bij onderzoek progressieve dyspnoe vastgesteld en er werden op hun thoraxfoto's in beide longen infiltratieve afwijkingen gezien. Wegens onvoldoende respons op de ingestelde therapie werd een open longbiopsie verricht, waarna de diagnose kon worden gesteld; vervolgens werd met adequate behandeling begonnen, waarop klinisch herstel volgde. Of open longbiopsie een hoger sterfte- en morbiditeitsrisico heeft dan biopsie door middel van flexibele bronchoscopie is onduidelijk. Met open longbiopsie wordt vaker een classificerende diagnose gesteld. Voor het nemen van endo- of transbronchiale biopten bij onbegrepen diffuse interstitiële longaandoeningen is flexibele bronchoscopie de methode van eerste keus. Open longbiopsie is een verantwoord aanvullend onderzoek, zeker bij ernstig zieke, immuungecompromitteerde patiënten, bij wie snel adequate therapie moet worden toegepast.

Artikelinformatie

Aanvaard op

7 juli 1998

9 december 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:2688-93

Vakgebied

Auteursinformatie

Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem.

Afd. Interne Geneeskunde: mw.dr.E.J.M.Weersink, assistent-geneeskundige (thans: Academisch Ziekenhuis, afd. Longziekten, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen); dr.R.van Leusen en dr.F.H.Bosch, internisten.

Afd. Longziekten: dr.F.J.J.van den Elshout, longarts.

Contact mw.dr.E.J.M.Weersink