Oorzaken van Bence Jones-eiwit in de urine

Bence Jones-eiwit (BJ) is een ongebonden monoklonale lichte keten van immunoglobulines. Het vóórkomen van dit eiwit in serum of urine is afwijkend en is het meest bekend als symptoom van maligne proliferatie van plasmacellen, zoals het multipele myeloom. Pascali en Pezzoli onderzochten 66 patiënten (van wie 40 mannen) met BJ-proteïnurie zonder aantoonbare afwijkende monoklonale immunoglobulines in het serum.1 Geen van de patiënten was tevoren behandeld wegens een maligniteit. Slechts bij een derde van hen werd een plasmacellulair neoplasma aangetoond; bij bijna twee derde werd een lymfoproliferatief proces gevonden. De verdeling naar oorzaak van de BJ-proteïnurie was als volgt: 12 patiënten met multipel myeloom (van wie 5 met secundaire amyloïdose), 5 met primaire gegeneraliseerde amyloïdose, 18 met non-Hodgkin-lymfoom, 21 met chronische lymfatische leukemie, 2 met ‘hairy cell’-leukemie en 3 met ‘monoklonale gammopathie van onbekende betekenis’ (MGUS). De 24-uursuitscheiding van BJ in de urine was bij het multipele myeloom statistisch significant hoger dan bij alle andere ziekten.

De conclusie van de auteurs luidt, dat aan het vóórkomen van BJ in de urine een breed spectrum van ziekten ten grondslag kan liggen en dat hierbij in het bijzonder gezocht zal moeten worden naar lymfoproliferatieve naast plasmacellulaire maligniteiten.