Onverklaard ijzergebrek door Helicobacter pylori

Iron-deficiency is one of the most prevalent worldwide deficiencies. In the western world, chronic, mostly occult, blood loss is a frequent cause. However, in up to 30% of patients an underlying cause is never found during routine investigations. We describe two male patients aged 20 and 62 years and a 77-year-old woman with mainly fatigue and iron-deficiency showing no abnormalities on endoscopy. In these patients, infection with H. pylori was regarded as the major cause of iron deficiency, and there was lasting normalization of iron status and haemoglobin after successful eradication therapy. Although the underlying mechanism still remains to be established, we recommend investigation for H. pylori infection and appropriate treatment in case of unexplained iron-deficiency. In a number of patients, eradication results in a clinically significant improvement of both iron-balance and status.

Dames en Heren,

IJzergebreksanemie is een frequent voorkomend probleem in de dagelijkse praktijk van zowel de eerste als de tweede lijn. In Nederland bedraagt de prevalentie 11,9 per 1000 voor vrouwen en 2,8 per 1000 voor mannen.1 Chronisch, vaak occult bloedverlies is een van de belangrijkste oorzaken. Bij ongeveer een derde van deze patiënten wordt echter ondanks uitgebreid, vooral endoscopisch onderzoek, geen bloedingsbron gevonden. Een interessante ontwikkeling in dit kader is dat er steeds meer bewijs komt voor een relatie tussen infectie met Helicobacter pylori en ijzergebrek. Hiermee kan men mogelijk tot circa 20% van de gevallen van onbegrepen ijzergebreksanemie verklaren.2-4 Ter illustratie presenteren wij u drie casussen.

Patiënt A, een 20-jarige man met een blanco voorgeschiedenis, werd door de huisarts naar ons verwezen in verband met moeheid en anemie. De huisarts had hem in eerste instantie behandeld voor vermeend inspanningsgebonden astma, maar stelde later ijzergebreksanemie vast. De…