Ongewenste 'siësta'

- Three patients, one woman aged 43, and two men aged 32 and 51, suffered from excessive daytime sleepiness with different causes. The woman experienced nocturnal motor attacks of epileptic origin, responding to carbamazepine. The diagnosis was based on polysomnographic recordings combined with video monitoring. Narcolepsy was diagnosed in the 32-year-old man. He also suffered from cataplexy. The diagnosis was supported by a multiple sleep latency test and HLA-DR2 positivity. He was treated with clomipramine. In the 43-year-old man an obstructive sleep apnoea syndrome was diagnosed by polysomnographic recording. He was treated successfully with continuous positive airway pressure. These patients show that excessive daytime sleepiness is sometimes difficult to recognise and can be a potentially incapacitating symptom of a treatable underlying disorder. Diagnosis is made by careful history taking and through the use of different types of somnographic recordings.

Dames en Heren,

Overmatige slaperigheid overdag (hypersomnolentie; ‘excessive daytime sleepiness’ (EDS)) is een klacht waarbij zich een onbedwingbare slaapbehoefte voordoet op ongepaste of ongewenste momenten. Men moet deze slaperigheid onderscheiden van algemene vermoeidheid en van het normale circadiane ritme in de slaapbehoefte met twee pieken per etmaal, waarvan één in de middag. Het is belangrijk om EDS te onderkennen: de patiënt kan moeilijkheden ondervinden in het maatschappelijke leven en de kans op (verkeers)ongevallen is verhoogd. De patiënt met EDS kan lang onbegrepen blijven en bezoekt vaak verschillende specialisten om een verklaring voor zijn klachten te vinden. Hiervoor zijn een zorgvuldige anamnese en heteroanamnese, met name van de bedpartner, van het grootste belang. Vervolgens kunnen lichamelijk onderzoek en gericht aanvullend onderzoek worden verricht. Deze aspecten bij patiënten met EDS demonstreren wij u aan de hand van de volgende casuïstiek.

Patiënt A, een 43-jarige vrouw, presenteerde zich op de polikliniek Neurologie met…