Onderliggende oogaandoening als oorzaak van psychiatrisch geduide klachten

We describe two cases with complaints of atypical headache who were initially diagnosed as having psychiatric problems, but who, after careful evaluation, were found to have an underlying eye disorder. Both patients were known to have an ophthalmic history. Patient A, a 21-year-old female, presented with severe headache, which was so disabling that she was declared unfit for work. A diagnosis of tension headache was made and she received psychological treatment with neurofeedback, homeopathy and acupuncture, which had no effect. Patient B, a 26-year-old male, complained of extreme photophobia, nausea and dizziness. The patient was diagnosed as having a conversion disorder and was admitted to a psychiatric clinic and given psychotropic treatment. Careful ophthalmological examination revealed that an ocular deviation was causing the symptoms in both patients and could be treated appropriately with strabismus surgery. These cases emphasise the importance of a thorough general medical and ophthalmic history and proper examination at all times without putting a psychiatric stigma on the patient.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Er bestaan verscheidene oorzaken van hoofdpijn, variërend van spanning tot ernstigere aandoeningen. Wij beschrijven 2 patiënten met hoofdpijn bij wie deze klacht in eerste instantie als psychiatrisch werd geduid, maar na nauwkeurige evaluatie een oogheelkundige oorzaak bleken te hebben. Beide patiënten hadden een oogheelkundige voorgeschiedenis. Deze klinische les benadrukt hoe belangrijk het is om patiënten met vage klachten zonder duidelijke somatische oorzaak niet direct een psychiatrische stempel te geven en goed na te blijven denken.

Patiënt A, een 21-jarige vrouw, bezocht de oogarts voor een second opinion vanwege forse hoofdpijn. Zij was bekend met hoofdpijn die werd veroorzaakt door scheelzien (strabismus), waarvoor zij op 16-jarige leeftijd een strabismusoperatie had ondergaan. Na de operatie namen de hoofdpijn en het scheelzien toe en kreeg zij tevens last van dubbelzien. Daarom bleef zij onder behandeling bij de oogarts en onderging zij in een periode van 4 jaar 4 strabismusoperaties, zonder…