Onbegrepen lymfklierzwellingen en trombopenie als niet herkende eerste symptomen van een hiv-infectie

- In a 28-year-old woman and a 30-year-old man with lymphadenopathy, shown by histopathology to be follicular hyperplasia, and in a 40-year-old woman and a 40-year-old man with a thrombocytopenia, HIV-infection was not diagnosed until years later. Three of the four patients did not belong to a ‘classical high-risk group’ for HIV/AIDS. All patients, meanwhile, suffered from minor or major complications. Moreover, the number of CD4⁺ cells had decreased to ≤ 200/μl before antiretroviral therapy was started. After treatment, all four patients were in reasonable to good condition. An HIV-infection should be considered in every case of reactive lymphadenopathy or thrombocytopenia.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1957-62

Dames en Heren,

De diagnose ‘hiv-infectie’ wordt nogal eens ten onrechte niet overwogen, met name bij bepaalde patiënten die niet tot de ‘klassieke’ hiv/aids-risicogroepen behoren zoals vrouwen, heteroseksuele mannen en ouderen.1-3 Het niet herkennen van een hiv-infectie leidt niet alleen tot te laat beginnen met antiretrovirale behandeling en tot de ontwikkeling van complicaties die voorkomen hadden kunnen worden; ook onnodige diagnostiek en behandeling kunnen het gevolg zijn.

Hieronder beschrijven wij 4 patiënten bij wie een hematologische aandoening niet als onderdeel van een hiv-infectie werd herkend en wij laten zien welke gevolgen dit kan hebben.

Patiënt A, een 28-jarige vrouw, werd door de huisarts verwezen naar de afdeling Eerste Hulp met sinds 5 dagen koorts tot 40°C, koude rillingen, hoesten met opgeven van sputum en overgeven. De klachten waren 3 dagen na haar vakantie op het Caribische Isla Margarita begonnen. Patiënte had sinds 3 jaar een vaste vriend. Haar voorgeschiedenis…