Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Occult gastro-intestinaal bloedverlies door een laesie van Dieulafoy in het terminale ileum

Klinische praktijk
J.A. Wegdam
H.S. Hofker
G. Dijkstra
M.F.J. Stolk
M.A.J.M. Jacobs
A.J.H. Suurmeijer
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1776-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Occult gastrointestinal bleeding due to a Dieulafoy lesion in the terminal ileum.

- A 50-year-old man awaiting liver transplantation for primary sclerosing cholangitis developed iron-deficiency anaemia. Repeated occult gastrointestinal bleeding led to an increasing need for blood transfusions. After multiple oesophagogastroduodenoscopies and colonoscopies, videocapsule endoscopy finally demonstrated a polyp-like lesion in the terminal ileum. The lesion had not been detected despite two attempts (oral and anal) at double-balloon enteroscopy and even a peroperative enteroscopy. Only during a second laparotomy, again involving peroperative enteroscopy, a small red lesion was detected and resected 80 cm proximal to the ileocecal valve (Bauhin’s valve). Histology revealed a Dieulafoy lesion. Four months later, after normalisation and stabilisation of his haemoglobin level, the patient received a successful liver transplant. If the cause of occult gastrointestinal bleeding in a patient remains unclear despite regular endoscopic procedures, new techniques like videocapsule endoscopy and double-balloon enteroscopy may contribute to identifying the cause. This may lead to an exceptional finding such as a Dieulafoy lesion in the distal ileum.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1776-9

Samenvatting

Een 50-jarige man met primair scleroserende cholangitis stond op de wachtlijst voor levertransplantatie. Hij kreeg een ferriprieve anemie op basis van occult gastro-intestinaal bloedverlies met toenemende transfusiebehoefte. Na herhaalde oesofagogastroduodenoscopieën en colonoscopieën toonde videocapsule-endoscopie een poliepeuze afwijking in het terminale ileum aan. Ondanks 2 maal aborale en abanale dubbeleballon-enteroscopie en een peroperatieve enteroscopie werd deze poliepachtige laesie niet aangetroffen. Pas bij een tweede laparotomie met peroperatieve enteroscopie werd op 80 cm vóór de ileocoecale klep een kleine rode verhevenheid gezien, die werd gereseceerd. Histologisch onderzoek liet een dieulafoy-laesie zien. Met een inmiddels genormaliseerde en stabiele hemoglobineconcentratie kon de patiënt 4 maanden later de levertransplantatie ondergaan. Bij occult bloedverlies, waarbij de oorzaak ondanks reguliere endoscopieën onbekend blijft, kunnen nieuwe technieken zoals videocapsule-endoscopie en dubbeleballon-enteroscopie bijdragen aan het opsporen van de oorzaak. Dit kan leiden tot een zeldzame bevinding als een dieulafoy-laesie in het terminale ileum.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1776-9

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1776-9
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Groningen.

Afd. Abdominale Chirurgie, Transplantatie en Orgaandonatie: hr.J.A.Wegdam (thans: Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Chirurgie, Henri Dunantweg 2, 8934 AD Leeuwarden) en hr.H.S.Hofker, chirurgen.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.dr.G.Dijkstra, maag-darm-leverarts.

Afd. Pathologie en Laboratoriumgeneeskunde: dr.A.J.H.Suurmeijer, patholoog.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Nieuwegein.

Hr.dr.M.F.J.Stolk, maag-darm-leverarts.

VU Medisch Centrum, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Amsterdam.

Hr.dr.M.A.J.M.Jacobs, maag-darm-leverarts.

Contact hr.J.A.Wegdam (j.wegdam@znb.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties