Nieuwe richtlijn voor pijnklachten van de lage rug

The practice guideline ‘Invasive treatment of spine related low back pain’ was recently released by the Netherlands Society of Anesthesiologists. This guideline evaluates the state of the art regarding the diagnosis and value of invasive treatment for facet joint pain, pain in the sacroiliac joint, coccygodynia, discogenic pain and the ‘failed back surgery syndrome’. A new classification system for chronic low back pain was also proposed. The guideline was created in a methodologically sound manner, but the results are disappointing: the evaluated diagnoses remain disputable and the recommendations for the evaluated treatments are mostly based on expert opinion. The guideline lacks information on the scientific basis of the proposed new classification system, which makes its clinical usefulness questionable.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De prognose van aspecifieke lage rugpijn is over het algemeen goed en de huisarts zal zich, bij gebrek aan curatieve opties, veelal beperken tot symptoombestrijding door pijnstilling en oefentherapie voor te schrijven. De NHG-standaard ‘Aspecifieke lagerugpijn’ adviseert alleen door te verwijzen naar de tweede lijn bij een vermoeden op een zeldzame of ernstige specifieke oorzaak, of bij blijvend disfunctioneren.1 De huisarts verwijst in principe alleen mensen met chronische of telkens terugkerende lage rugpijn naar de tweede lijn.

Recent verscheen op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie (NVA) de richtlijn ‘Wervelkolomgerelateerde pijnklachten van de lage rug’.2 In deze richtlijn worden de diagnostiek en de plaats van invasieve behandelingen besproken bij facetpijn, sacro-iliacale pijn, coccygodynie, discuspijn en het ‘failed back surgery syndrome’ (niet-goed-gelukte-rugoperatiesyndroom). Daarnaast doen de auteurs van de richtlijn een voorstel voor een nieuw classificatiesysteem voor chronische lage rugklachten.

Ik vind dat de auteurs op een gedegen manier…