Nieuwe NHG-standaard ‘Beroerte’

Ten years after they were first published, the Dutch guidelines on cerebrovascular accident (CVA) and transient ischaemic attack (TIA) have been revised by the Dutch College of General Practitioners (NHG) and integrated into a single guideline called ‘Stroke’. This commentary examines the key points from this guideline from a primary care perspective. Remarks on three issues are discussed. First, the increasing sense of urgency surrounding patients with signs and symptoms of a possible stroke. Second, the ongoing difficulties involved in diagnosing a TIA, taking the extensive differential diagnosis into account. And third, the importance of stringent secondary prevention after stroke.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Tien jaar na het verschijnen van de NHG-standaarden ‘CVA’ en ‘TIA’ komt het Nederlands Huisartsen Genootschap met een geïntegreerde herziening: de NHG-standaard ‘Beroerte’.1-3 Elders in dit tijdschrift is de samenvatting van die laatste NHG-standaard gepubliceerd.3 In die samenvatting valt allereerst op dat de term ‘CVA’ wordt vermeden en er consequent onderscheid gemaakt wordt in een ‘intracraniële bloeding’, ‘herseninfarct’ of ‘TIA’, wat de pathogenese beter recht doet.

‘Time is brain’

Een stroomdiagram in de standaard schetst het beleid bij acute neurologische uitvalsverschijnselen, waarbij in beginsel de grootst mogelijke spoed vereist is (U1-urgentie) wanneer een mogelijkheid tot acute interventie of behandeling zou kunnen bestaan. Zelfs wanneer bij telefonisch contact blijkt dat de uitvalsverschijnselen volledig verdwenen zijn wordt de patiënt nog altijd geadviseerd ‘direct naar de praktijk te komen’ of legt de huisarts ‘binnen afzienbare tijd een visite af’. Kortom, voor bij wie het nog niet doorgedrongen was: de tijd van…