Iedere arts weet wat galstenen zijn en hoe deze te behandelen. Alleen symptomatische galstenen worden chirurgisch verwijderd; asymptomatische galstenen worden met rust gelaten. In de praktijk blijkt het alleen lastig te bepalen welke patiënt is geholpen met een cholecystectomie en welke niet. Biedt een wetenschappelijk onderbouwd en persoonlijk behandeladvies de uitkomst?
Slechts 5% van alle galsteenlijders krijgt in de loop van de tijd complicaties, zoals cholecystitis, pancreatitis of cholangitis. Alleen deze groep heeft een harde indicatie voor operatieve, vaak laparoscopische verwijdering van de galstenen.1 Een minder harde indicatie voor een operatie is er wanneer mensen met galstenen vooral buikklachten zonder ontsteking hebben. Chirurgie kan in deze groep het koliekprobleem meestal wel oplossen, maar minstens 40% houdt pijnklachten na een cholecystectomie.2 Huisartsen herkennen de frustratie over deze laatste groep maar al te goed. Patiënten met blijvende klachten blijven vooral hún spreekuur bezoeken en niet dat van de chirurg; galstenen aangetoond, geopereerd, maar niets mee opgeschoten.
Voor de huisarts zijn diagnostiek en beleid bij verdenking op galstenen dus niet per se eenvoudig. Jaarlijks ziet de huisarts maar een paar nieuwe patiënten met symptomatische galstenen. Daartegenover staat een veelvoud aan patiënten met bovenbuikklachten door andere oorzaken, van wie sommigen dan bij toeval…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties