Nieuwe geneesmiddelen; ziconotide

Inleiding

Opzet

In deze rubriek wordt de lezer geattendeerd op nieuwe geneesmiddelen. Voor het toepassingsgebied wordt verwezen naar de betreffende richtlijnen.

Ziconotide, een peptide dat bestaat uit 25 aminozuren, is een synthetisch analoog van een stof uit het gif van de zeeslak Conus magus. Het is een zogenaamde N-type-calciumkanaalblokker. N-type-calciumkanalen spelen een belangrijke rol bij de transmissie van pijnsignalen in de dorsale ganglia van het ruggenmerg (figuur). Het peptide heeft geen effect op de traditionele receptoren die met pijn of ontsteking te maken hebben, zoals morfinereceptoren of andere ionkanalen. De blokkering van de N-type-calciumkanalen in het ruggenmerg lijkt inderdaad analgetisch te zijn, zodat men dit werkingsmechanisme in het oog moet houden. Het middel is geregistreerd voor de indicatie ‘chronische hevige pijn’ (Prialt; www.emea.eu.int, doorklikken op achtereenvolgens ‘Human medicines’ en ‘List of authorised products’). Het moet intrathecaal worden toegediend. Overigens lijkt de therapeutische breedte gering en treden er al…