Nieuwe fluorochinolonen: levofloxacine, moxifloxacine en gatifloxacine

- Since their introduction in the seventies, the fluoroquinolones have gained an important place in the treatment of Gram-negative infections.

- Modifications in their structure have led to a number of newer agents with improved activity against Gram-positive microorganisms.

- Among these new agents are gatifloxacin, levofloxacin and moxifloxacin, which have been registered in the Netherlands.

- These new fluoroquinolones are promoted by the manufacturers for use in respiratory tract infections, notably in community-acquired pneumonia.

- Studies have shown that these agents may be somewhat more effective than the current antibiotics in use in the Netherlands for community-acquired pneumonia. Given the fact that penicillin resistance among pneumococci hardly occurs in the Netherlands and the severe risk of the development of resistance in both Gram-positive and Gram-negative microorganisms when the new fluoroquinolones are used, their area of indication would currently seem to be limited.

Samenvatting

- Sinds hun introductie hebben de fluorochinolonen een belangrijke plaats verworven bij de behandeling van gramnegatieve infecties.

- Door chemische modificaties zijn er een aantal nieuwere middelen op de markt gekomen met een toegenomen activiteit tegen grampositieve micro-organismen als kenmerk.

- Hiertoe behoren gatifloxacine, levofloxacine en moxifloxacine, die in Nederland zijn geregistreerd.

- Door de fabrikanten worden de nieuwe fluorochinolonen vooral gepositioneerd als middelen voor luchtweginfecties en met name voor de behandeling van de in de thuissituatie opgelopen longontsteking.

- Studies laten zien dat deze geneesmiddelen mogelijk iets effectiever zijn dan de tot nu toe in Nederland gebruikte antibiotica voor niet in het ziekenhuis opgelopen pneumonie. Gezien het nauwelijks voorkomen van penicillineresistente pneumokokken in Nederland en de grote kans op resistentieontwikkeling bij grampositieve en gramnegatieve micro-organismen bij gebruik van de nieuwe fluorochinolonen, lijkt hun indicatiegebied op dit moment beperkt.