Niet streven naar diastolische bloeddruk [le] 90 mmHg, behalve bij type-2-diabetici; het 'Hypertension optimal treatment'(HOT)-onderzoek

- Recently the ‘Hypertension optimal treatment’ (HOT) study was reported. In this study 18,790 patients with diastolic blood pressure between 100 and 115 mmHg were randomly assigned target pressures of ≤ 90, ≤ 85 and ≤ 80 mmHg respectively, and treated with a felodipine-based antihypertensive regimen. In all three groups an impressive fall in both diastolic and systolic blood pressures, and as a consequence very few major cardiovascular events (the primary endpoint of the study) were observed, but there was no difference in endpoint scores among the three groups. Type 2 diabetic patients fared substantially better than non-diabetic patients and they are likely to profit if their diastolic pressure is decreased below 80 mmHg. In the remaining patients rigorous maintenance of present-day standards (diastolic pressure ≤ 90 mmHg) is advised. The addition of 75 mg aspirin 1 dd resulted in a modest but significant reduction of major cardiovascular events, but at the cost of increased gastrointestinal bleedings.

Zie ook het artikel op bl. 1197.

In juni 1998 werden in The Lancet de resultaten van het ‘Hypertension optimal treatment’(HOT)-onderzoek gepubliceerd.1 Dit hypertensieonderzoek had een ongewone opzet: niet de mate van effectiviteit van een bepaald middel was onderwerp van onderzoek, maar de vraag of, ongeacht het gebruikte middel, ook beneden een diastolische bloeddruk van 90 mmHg een lineaire relatie tussen bloeddrukdaling en vermindering van het aantal belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen zou kunnen worden aangetoond. Indien dit het geval zou zijn, zou tevens kunnen worden afgerekend met het bestaan van een in verschillende retrospectieve onderzoeken aangetoonde J-curve: het fenomeen dat beneden een diastolische bloeddruk van 90 mmHg weer een stijging van de cardiovasculaire complicaties, in het bijzonder van de sterfte, optreedt.2-4

Behalve deze fundamentele vraagstelling werd ook een tweede geformuleerd, namelijk of het toevoegen van een lage dosis acetylsalicylzuur op zich het risico op deze gebeurtenissen zou verminderen.

De…