Niet nekkramp, maar septische shock als schrikbeeld acute meningokokkenziekte

Onderzoek
G.D. Vos
A. Wiegman
J.A. Romijn
A.M.B. Meurs
M.J.P. Bruins-Stassen
R.P.G.M. Bijlmer
J.J. van Lieshout
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1989;133:772-5
Abstract

Samenvatting

In de periode januari 1988 tot en met februari 1989 werden 14 patiënten opgenomen wegens meningokokkensepsis, van wie 10 personen zijn overleden. Bij één van de 4 patiënten die herstelden, ontstond necrose van handen en een voet. De meest voorkomende ziekteverschijnselen bij het eerste contact met een arts waren algemene malaise, koorts, sufheid, petechiën en (of) purpura fulminans. Het foudroyante beloop wordt geïllustreerd door het grote aantal reanimaties bij opname of kort daarna en door de korte tijdsduur tot overlijden.

De sterfte aan meningokokkeninfectie wordt zelden veroorzaakt door de meningitis. Patiënten overlijden meestal aan de septische shock, nog voordat zich het klinische beeld van meningitis heeft ontwikkeld. De alarmerende symptomen van een meningokokkeninfectie zijn dan ook niet die van de meningitis, maar van de sepsis. Nekstijfheid en hoofdpijn komen weinig voor. De alarmerende symptomen zijn: koorts en sufheid, in combinatie met petechiën en (of) purpura fulminans. Het ziektebeeld kent een zeer foudroyant beloop, zodat acute opname geïndiceerd is. Directe behandeling gericht op de infectie en de septische shock is van levensbelang.

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Intensive Care Kinderen en Intensive Care Volwassenen, Meibergdreef 9, 1005 AZ Amsterdam.

Afd. Intensive Care Kinderen: G.D.Vos, M.J.P.Bruins-Stassen en R.P.G.M.Bijlmer, kinderartsen-intensivisten.

Afd. Kindergeneeskunde: A.Wiegman en A.M.B.Meurs, assistent-geneeskundigen.

Afd. Intensive Care Volwassenen: J.A.Romijn en J.J.van Lieshout, internisten-intensivisten.

Contact G.D.Vos

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Amsterdam, juni 1989,

Wij danken collega Van Deuren voor de zeer nuttige reactie en aanvulling op ons artikel. Nieuwe therapeutische benaderingen zullen gezocht dienen te worden op het gebied van ingrijpen in de cascade van endotoxinen, cytokinen, etc.

G.D. Vos
A. Wiegman
J.A. Romijn
A.M.B. Meurs
M.J.P. Bruins-Stassen
R.P.G.M. Bijlmer
J.J. van Lieshout