Niet-hysteroscopische thermodestructie van het endometrium door radiogolven ter behandeling van menorragie

To test non-hysteroscopical thermodestruction of the endometrium for safety and efficiency.

Design

Prospective pilot study from February 1991 to July 1992.

Setting

University Hospital Nijmegen.

Patients and method

There were 68 patients aged 30-55 years with menorrhagia, who did not want children but wished to retain the uterus. There were two patients with a subserous myoma but with a normal uterine cavity. Patients with hypergonadotropism, a markedly enlarged uterus, abnormalities at cytological examination of the cervix, adnexal lesions, prolapse, intrauterine lesions and coagulation disorders were excluded. By way of preparation, danazol was administered for 4 weeks before the intervention (36 patients). Three patients with side effects were given lynoestrenol. From January 1992, an LH-RH analogue was administered (29 patients) for 6 weeks prior to the intervention or in the patients with a subserous myoma for 12 weeks.

Thermodestruction of the endometrium by means of radio waves was carried out according to a standard protocol under general or epidural spinal anaesthesia. The intracavitary temperature measured was 62-65°C, mean duration of the treatment 20 minutes.

Results

The patients were discharged 10-24 hours after the intervention. A non-disturbing watery discharge of 3-6 weeks‘ duration was reported. Normal activities were resumed after one week. Success (duration of follow-up 3-21 months) was defined as amenorrhoea (6 patients; 9) or a markedly reduced menstruation or duration of menstruation (48 patients; 70). Six patients (9) reported no improvement and of eight patients (12) with slight, unsatisfactory improvement three were treated again, with success (4). During the trial period the method was further adjusted and perfected. There were no complications.

Conclusion

This preliminary experience shows that thermodestruction with radio waves is simple, safe and efficient.

Samenvatting

Doel

Het beproeven van niet-hysteroscopische thermodestructie van het endometrium op veiligheid en efficiëntie.

Opzet

Prospectief pilot-onderzoek van februari 1991-juli 1992.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Nijmegen.

Patiënten en methode

Er werden 68 patiënten van 30-55 jaar met menorragie, zonder kinderwens maar met de wens tot behoud van de uterus. Er waren 2 patiënten met een subsereus myoom maar met een normale cavitas uteri. Patiënten met een hypergonadotrope status, een sterk vergrote uterus, afwijkingen bij cytologisch onderzoek van de cervix, adnexafwijkingen, prolaps, intra-uteriene afwijkingen en stollingsstoornissen werden uitgesloten. Als voorbereiding werd danazol gedurende 4 weken voor de ingreep toegediend (36 patiënten). Drie patiënten met bijwerkingen kregen lynestrenol. Vanaf januari 1992 werd een LH-RH-analoog toegepast (29 patiënten) gedurende 6 weken vóór de ingreep, de patiënten met een subsereus myoom gedurende 12 weken.

Thermodestructie van het endometrium met behulp van radiogolven werd conform een standaardprotocol uitgevoerd onder algehele of onder epiduralespinale anesthesie. De gemeten intracavitaire temperatuur was 62-65°C, de behandelingsduur gemiddeld 20 min.

Resultaten

Ontslag volgde 10-24 h na de ingreep. Een 3-6 weken durende, niet hinderlijke, waterige afscheiding werd gemeld. Normale activiteiten werden na een week hervat. Succes (follow-up-duur 3-21 maanden) werd gedefinieerd als amenorroe (6 patiënten; 9) of een sterk verminderde menstruatie of menstruatieduur (48 patiënten; 70). Zes patiënten (9) rapporteerden geen verbetering en van 8 patiënten (12) met een geringe, niet tot tevredenheid stemmende verbetering werden 3 opnieuw behandeld met succes (4). De methode werd tijdens de proefperiode nog bijgesteld en afgewerkt. Er waren geen complicaties.