Niet-functionerende macroadenomen van de hypofyse: diagnostiek, behandeling en follow-up

- Nonfunctioning pituitary adenomas are benign tumours characterised by the absence of hormone overproduction.

- Clinical symptoms are caused by the mass effects of the tumour. The main symptoms are pituitary insufficiency, visual field defects, vision impairment and headache.

- Treatment is unnecessary for tumours less than 1 cm, and an expectative approach can be used for some patients with larger tumours but no visual field defects.

- Transsphenoidal surgery is indicated for patients with visual field defects.

- Because nonfunctioning adenomas can recur, lifelong follow-up after treatment is necessary.

- Poor quality of life has been reported in treated patients with nonfunctioning pituitary adenomas, which may be due to the intrinsic imperfections of hormonal replacement therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:792-6

Samenvatting

- Niet-functionerende hypofyseadenomen (NFA) zijn benigne tumoren van de hypofyse die worden gekenmerkt door afwezigheid van hormonale overproductie.

- De symptomen van NFA’s worden veroorzaakt door massawerking van de tumor. Indien NFA’s klachten geven, bestaan deze voornamelijk uit hypofyse-insufficiëntie, gezichtsvelddefecten, een verminderde visus en hoofdpijn.

- NFA’s kleiner dan 1 centimeter hoeven niet te worden behandeld, en ook bij grotere tumoren zonder gezichtsvelddefecten kan in individuele gevallen worden afgewacht.

- Indien NFA’s gezichtsvelddefecten geven, is dit een indicatie voor transsfenoïdale chirurgie.

- Omdat NFA’s kunnen recidiveren, is levenslange follow-up noodzakelijk.

- Patiënten rapporteren na behandeling voor een NFA een verminderde kwaliteit van leven, die mogelijk wordt veroorzaakt door de intrinsieke imperfectie van de hormonale substitutietherapie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:792-6