Niertransplantaties in de nacht

Background

In renal transplantation, prolonged cold ischaemia time (CIT) increases the risk of delayed graft function, rejection and graft failure. To minimise CIT, renal transplantations are performed directly upon graft availability and often take place during the night. Night-time surgery is supposedly associated with an increased risk of surgical complications compared with daytime operations. The aim of this study was to assess the consequences of night-time renal transplantation on surgical complications and graft function.

Method

384 adult recipients of deceased-donor renal transplantations performed between January 2007 and June 2012 were retrospectively examined. Night-time renal transplantations were defined as surgery between 11 PM and 6 AM. The primary outcome was the occurrence of surgical complications. The secondary outcome was graft function.

Results

No differences in surgical complications or graft function were observed among daytime and night-time groups. CIT was significantly increased in night-time renal transplantation (p < 0.001).

Conclusion

Night-time renal transplantation is not associated with an increased risk of surgical complications or graft failure, and can be considered a safe procedure. Given the need to minimise CIT, delaying the procedure until the morning is unjustified.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Bij niertransplantaties verhoogt een lange koude-ischemietijd (KIT) de kans op ‘delayed graft function’, rejectie en transplantaatfalen. Om de KIT te verkorten, worden niertransplantaties uitgevoerd zodra de donornier beschikbaar komt, dus regelmatig ’s nachts. Bij algemene nachtelijke operaties is het risico op chirurgische complicaties vermoedelijk hoger dan overdag. Wij onderzochten welke gevolgen nachtelijke niertransplantaties hebben voor het optreden van chirurgische complicaties en voor het functioneren van het transplantaat.

Methode

Retrospectief onderzoek van 384 volwassen ontvangers van een postmortale niertransplantatie, uitgevoerd in de periode januari 2007-mei 2012. Wij definieerden ‘nachtelijke niertransplantatie’ als een operatie die startte tussen 23:00 en 06:00 uur. De primaire uitkomstmaat was het optreden van chirurgische complicaties; de secundaire uitkomstmaat was transplantaatfunctie.

Resultaten

Wij observeerden geen verschillen tussen de gevolgen van niertransplantaties overdag en ’s nachts waar het ging om chirurgische complicaties en transplantaatfunctie. Wel was de KIT bij nachtelijke niertransplantaties significant verlengd (p < 0,001).

Conclusie

Het ’s nachts uitvoeren van een niertransplantatie verhoogt het risico op chirurgische complicaties of transplantaatfalen niet en kan beschouwd worden als veilig. Gegeven de noodzaak om de KIT tot een minimum te beperken, is het niet gerechtvaardigd nachtelijke niertransplantaties uit te stellen tot de eerstvolgende dag.