Nierarteriereconstructie wegens renovasculaire hypertensie

– Between 1959 and 1983, 172 patients were treated for hypertension by reconstruction of a renal artery. Reconstruction was preferably performed with autologous material. In a selected group of 29 patients with lesions in the distal renal artery or the hilar branches, an extracorporeal reconstruction with autotransplantation was performed. After a mean follow-up of 8.4 years the hypertension was cured or improved in 82 of the patients. In patients with an arteriosclerotic renal artery stenosis this result was favourably influenced by a short duration of hypertension before the operation. Their life expectancy after the operation was clearly favourably influenced by a beneficial blood pressure response even if arteriosclerotic lesions of coronary arteries, extracranial vessels andor peripheral vessels were present before the renovascular operation.

In selected patients, renal artery reconstruction for treatment of hypertension yields excellent short-term and long-term results, not only with regard to the blood pressure response but also with respect to the patients‘ life expectancy.

Samenvatting

Tussen 1959 en 1983 werden 172 patiënten wegens hypertensie behandeld met nierarteriereconstructie. De nierarteriestenosen werden bij 112 patiënten veroorzaakt door arteriosclerose en bij 60 patiënten door fibrodysplasie. De reconstructie werd bij voorkeur met autoloog materiaal uitgevoerd. Bij een groep van 29 patiënten met uitgebreide stenosen in het distale deel en de vertakkingen van de nierarterie werd een extracorporele reconstructie met autotransplantatie verricht. Na een follow-up-duur van gemiddeld 8 (1;22) jaar was de hypertensie bij 82 van de patiënten genezen of verbeterd. Bij patiënten met een nierarteriestenose ten gevolge van arteriosclerose werd dit resultaat gunstig beïnvloed door een korte duur van de hypertensie preoperatief. Bij deze patiënten werd de levensverwachting duidelijk gunstig beïnvloed door genezing of verbetering van de hypertensie, ook indien er preoperatief reeds arteriosclerotische schade in hart-, hersen- en (of) perifere vaten (z.g. extrarenale arteriosclerose) aanwezig was.

Nierarteriereconstructie wegens hypertensie is bij geselecteerde patiënten een goede behandeling van de hypertensie, met uitstekende resultaten op de lange termijn (gemiddeld 8 jaar na operatie), zowel voor wat betreft de bloeddrukregulatie als voor wat betreft de levensverwachting van de patiënt.