NHG-standaard ‘Diverticulitis’ vanuit chirurgisch perspectief

Diverticulitis is a common disease which, in the Netherlands, leads to approximately 13,500 hospitalizations annually. This figure represents merely 12% of actual cases encountered by general practitioners. The combined factors of older age, pain in the left lower abdomen which increases on movement, an elevated C-reactive protein level, the absence of vomiting and a prior episode of diverticulitis are highly predictive for this clinical diagnosis. This prediction model has been developed in secondary care centres. Its diagnostic value has yet to be proven in general practice.

Discriminating between complicated and uncomplicated episodes of diverticulitis in the primary care setting is challenging. As clear practice guidelines for referring patients are lacking, collaboration between primary and secondary care must be enhanced for the development of a prediction tool that can help identify the complicated cases at an earlier stage.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Onlangs verscheen de nieuwe NHG-standaard voor de diagnostiek en behandeling van diverticulitis in de huisartsenpraktijk, waarvan de volledige tekst is te vinden op de NHG-website (http://nhg.artsennet.nl). Hoewel diverticulitis een veel voorkomende aandoening is, blijkt dat goed wetenschappelijk onderzoek over diagnostiek en behandeling in de eerste lijn nauwelijks voorhanden is. De NHG-standaard bevat naar ons idee dan ook enkele belangrijke knelpunten: in de eerste plaats of, en zo ja welk, aanvullend onderzoek de huisarts moet doen en in de tweede plaats wanneer de huisarts moet verwijzen.

Aanvullend onderzoek

Per jaar worden in Nederland ongeveer 13.500 patiënten in het ziekenhuis opgenomen in verband met diverticulitis.1 Dit is ongeveer 12% van de 112.000 patiënten met verdenking op diverticulitis in de huisartsenpraktijk.2 Logischerwijs stellen de auteurs van de NHG-standaard dat diverticulitis vooral een klinische diagnose is waarbij aanvullend onderzoek een beperkte rol heeft. De diagnose ‘diverticulitis’ kan volgens recent onderzoek…