Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Mupirocineprofylaxe ter voorkoming van nosocomiale infecties bij Staphylococcus aureus-neusdragers: vooralsnog niet zinvol voor niet-chirurgische patiënten

Onderzoek
H.F.L. Wertheim
M.C. Vos
A. Ott
A. Voss
J.A.J.W. Kluytmans
C.M.J.E. Vandenbroucke-Grauls
M.H.M. Meester
P.H.J. van Keulen
H.A. Verbrugh
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:350-5
Abstract
Abstract
Sluiten
Mupirocin prophylaxis for the prevention of nosocomial infections due to nasal carriers of Staphylococcus aureus is of no use in nonsurgical patients as yet

To assess the efficacy of mupirocin prophylaxis in preventing nosocomial Staphylococcus aureus infections in nonsurgical patients.

Design

Randomised, double-blind, placebo-controlled multicentre trial.

Method

In three tertiary-care university hospitals and one peripheral teaching hospital, 1602 culture-proven nasal S. aureus carriers hospitalized on nonsurgical wards were treated with mupirocin 2 nasal ointment (n = 793) or placebo ointment (n = 809), twice daily for 5 days, starting 1 to 3 days after admission. Data collected included nosocomial S. aureus infections according to defined criteria, in-hospital mortality, duration of hospitalisation, and time to nosocomial S. aureus infection. S. aureus isolates were genotyped to assess whether infection was caused by endogenous strains.

Results

The mupirocin and placebo groups did not differ statistically significantly in the rates of nosocomial S. aureus infections (mupirocin group: 2.6; placebo group: 2.8; risk difference: 0.2 (95 CI: –1.5-1.9)), mortality (mupirocin: 3.0; placebo: 2.8; risk difference: –0.2 (95 CI: –1.9-1.5)), or duration of hospitalisation (median for both groups: 8 days). However, the time to nosocomial S. aureus infection was increased in the mupirocin group from 12 to 25 days (p = 0.28). A total of 77 of S. aureus nosocomial infections were endogenous.

Conclusion

Routine culture for nasal carriage of S. aureus at admission and subsequent mupirocin prophylaxis in the carriers did not prevent nosocomial S. aureus infections in nonsurgical patients.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:350-5

Samenvatting

Doel

Het vaststellen van de werkzaamheid van mupirocineprofylaxe ter voorkoming van nosocomiale Staphylococcus aureus-infecties bij niet-chirurgische patiënten.

Opzet

Dubbelblind, placebogecontroleerd, gerandomiseerd multicentrisch onderzoek.

Methode

In 3 academische ziekenhuizen en 1 perifeer opleidingsziekenhuis werden 1602 door kweek bewezen S. aureus-neusdragers, opgenomen op niet-chirurgische afdelingen, behandeld met mupirocineneuszalf 2 (n = 793) of met placeboneuszalf (n = 809), 2 dd gedurende 5 dagen, gestart 1 tot 3 dagen na opname. Geregistreerd werden nosocomiale S. aureus-infecties volgens gedefinieerde criteria, ziekenhuissterfte, opnameduur en tijd tot nosocomiale S. aureus-infectie. Van geïsoleerde S. aureus-stammen werd het genotype bepaald om vast te stellen of de infectie van endogene origine was.

Resultaten

De mupirocine- en de placebogroep verschilden statistisch gezien niet wat betreft aantallen nosocomiale S. aureus-infecties (in de mupirocinegroep: 2,6; in de placebogroep: 2,8; risicoverschil: 0,2 (95-BI: –1,5-1,9)), sterfte (mupirocine: 3,0; placebo: 2,8; risicoverschil: –0,2 (95-BI: –1,9-1,5)) of opnameduur (mediaan voor beide behandelgroepen: 8 dagen). De tijd tot een nosocomiale S. aureus-infectie nam in de mupirocinegroep toe van 12 tot 25 dagen (p > 0,2). In totaal 77 van de nosocomiale S. aureus-infecties waren endogeen.

Conclusie

Routinekweek voor het vaststellen van S. aureus-neusdragerschap bij opname, met daaropvolgend mupirocineprofylaxe bij dragers, voorkwam geen nosocomiale S. aureus-infecties bij niet-chirurgische patiënten.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:350-5

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:350-5
Vakgebied
Geneesmiddelen
Interne vakken
Microbiologie
Auteursinformatie

Erasmus Medisch Centrum, afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten, Postbus 2040, 3000 CA Rotterdam.

Hr.H.F.L.Wertheim, arts-microbioloog in opleiding; mw.dr.M.C.Vos en hr.prof.dr.H.A.Verbrugh, artsen-microbiologen; hr.dr.A.Ott, arts-microbioloog en epidemioloog.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten, Nijmegen.

Hr.dr.A.Voss, arts-microbioloog.

Amphia Ziekenhuis, locatie Langendijk, Laboratorium Microbiologie en Infectiecontrole, Breda.

Hr.dr.J.A.J.W.Kluytmans en hr.P.H.J.van Keulen, artsen-microbiologen.

Vrije Universiteit Medisch Centrum, afd. Medische Microbiologie en Infectiepreventie, Amsterdam.

Mw.prof.dr.C.M.J.E.Vandenbroucke-Grauls, arts-microbioloog; mw.M.H.M.Meester, infectiepreventieadviseur.

Contact hr.H.F.L.Wertheim (h.wertheim@erasmusmc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties