Multiparametrische MRI bij prostaatkankerscreening

Two recent studies on prostate cancer screening gave conflicting results about the effects of screening on prostate cancer mortality.
The current screening method of PSA determination in combination with transrectal ultrasonic biopsy leads to a large number of false positive results and overtreatment.
A screening test is needed that reduces the number of unnecessary prostate biopsies and which discriminates between more and less aggressive forms of prostate cancer.
Multiparametric MRI has a high specificity for prostate cancer detection and provides information about prostate cancer aggressiveness. PSA in combination with multiparametric MRI performed at 1.5 Tesla appears to be a fairly accurate screening test.
Due to its high costs and limited availability, multiparametric MRI is not suitable as a primary screening test. However, it could serve as a subsequent screening test if the PSA has increased above threshold values
Using multiparametric MRI as a follow-up test during screening would provide more accurate biopsies, prevent unnecessary prostate biopsies and improve the characterization of prostate cancer.

Samenvatting

Twee recente onderzoeken naar screening op prostaatkanker lieten tegenstrijdige effecten van screening op de sterfte aan prostaatkanker zien.
De huidige screeningsmethode van PSA-bepaling in combinatie met transrectale echografische biopten leidt tot een hoog aantal fout-positieve uitslagen en overbehandeling.
Er is behoefte aan een screeningstest die het aantal onnodige prostaatbiopten vermindert en die minder agressieve vormen van prostaatkanker onderscheidt van agressievere vormen.
Multiparametrische MRI detecteert prostaatkanker met een hoge specificiteit en geeft informatie over de agressiviteit. De combinatie van PSA en multiparametrische MRI bij 1,5 tesla blijkt een redelijk nauwkeurige screeningstest te zijn.
Multiparametrische MRI komt vanwege de hoge kosten en de beperkte beschikbaarheid niet in aanmerking als initiële screeningstest, maar zou kunnen dienen als vervolgonderzoek bij een afwijkende uitslag van de PSA-test.
Met multiparametrische MRI als vervolgtest bij prostaatkankerscreening kan men gerichter biopteren, onnodige prostaatbiopten voorkomen en het prostaatcarcinoom beter karakteriseren.

Artikelinformatie

13 oktober 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B487

Vakgebied

Urologie

Kanker

Beeldvorming

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St. Radboud, Nijmegen.

Afd. Radiologie: drs. C.M.A. Hoeks, arts-onderzoeker; dr. J.J. Fütterer en prof.dr. J.O. Barentsz, radiologen; dr.ir. H. Huisman, onderzoeker.

Afd. Urologie: drs. D.M. Somford, aios; dr. I.M. van Oort, uroloog.

Contact drs. C.M.A. Hoeks (C.Hoeks@rad.umcn.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: De afdeling Radiologie van het UMC St. Radboud werkt samen met Siemens N.V. aan toepassingen van MRI-scanners en de bijbehorende beeldverwerking. Financiële ondersteuning: Dit artikel werd mogelijk gemaakt door een subsidie van KWF Kankerbestrijding (KUN 2007-3971).
Aanvaard op 30 augustus 2009