MRI/US-fusie voor gerichte prostaatbiopsie

An innovative fusion of previously acquired magnetic resonance imaging (MRI) images with real-time transrectal ultrasound (US) may lead to improved prostate cancer detection, thus necessitating fewer biopsies. Suspicious lesions can be identified, localised – and possibly classified – via an MRI scan. Subsequently, a biopsy needle can be guided accurately into the suspicious area of the prostate in real-time under MRI/US-fusion guidance. The current systematic transrectal ultrasound-guided biopsy technique may fail to detect clinically relevant cancers, while biopsies are often taken of indolent non-significant tumours. This relative underdiagnosis and overdiagnosis could partly be overcome by first performing an MRI scan, followed by supplementary MRI/US-targeted transrectal prostate biopsy on indication. This could result in a more effective method for performing prostate biopsies, though caution is required until further investigation has shown that no relevant cancers are missed when using this biopsy technique.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Een innovatieve fusie van eerder gemaakte MRI-beelden met realtime transrectale echografie (‘ultrasound’) kan leiden tot een betere detectie van prostaatkanker, waarbij minder biopten nodig zijn. Met de MRI-scan kunnen verdachte laesies worden geïdentificeerd, gelokaliseerd en mogelijk ook geclassificeerd. Vervolgens kan onder MRI/US-fusie realtime gericht een biopsienaald nauwkeurig in de verdachte prostaatafwijking worden gepositioneerd. De huidige systematische transrectale echografie-geleide biopsiemethode kan klinisch relevante kankers missen, terwijl indolente, niet relevante tumoren vaker worden aangeprikt. Eerst een MRI-scan en op indicatie een aanvullende MRI/US-gerichte transrectale prostaatbiopsie zou deze relatieve onderdiagnose en overdiagnose deels kunnen ondervangen. Het resultaat kan een effectievere methode zijn voor het nemen van prostaatbiopten, maar voorzichtigheid is geboden totdat met meer onderzoek is aangetoond dat deze biopsiemethode geen relevante kankers mist.