MRI aan te bevelen bij patiënten met axillaire lymfkliermetastasen van een occult mammacarcinoom

- In 4 women aged 79, 34, 55 and 40 years, with an adenocarcinomatous metastasis in an axillary lymph node and no primary tumour found, MRI of the mammae revealed a clinically and mammographically occult breast tumour: the lesions had a diameter of 1-2 cm, one of the women had two lesions. Based on the MRI findings ultrasound guided fine needle aspiration cytology was performed which confirmed 5 breast carcinomas. All women were treated by local excision or mastectomy and received systemic treatment (chemotherapy, antihormones). In women with metastasis in an axillary lymph node consistent with breast cancer and without a primary tumour, MRI of the breast should be added to clinical examination and mammography before defining the primary tumour as an occult one and planning therapy.

Samenvatting

Bij 4 vrouwen in de leeftijd van 79, 34, 55 en 40 jaar met een adenocarcinoommetastase in een axillaire lymfklier, bij wie geen primaire tumor werd gevonden, was het mogelijk om met MRI-onderzoek van de mammae een klinisch en mammografisch occult mammacarcinoom te detecteren. De MRI toonde een aankleurende afwijking met een diameter van 1-2 cm bij alle 4 de vrouwen; 1 van hen had een dubbele afwijking. Op grond van de MRI-bevindingen werd op echogeleide een cytologische punctie verricht; de cytologische uitslag bevestigde dat het om 5 mammacarcinomen ging. De vrouwen ondergingen lokale excisie dan wel mastectomie en kregen systemische behandeling (chemotherapie, antihormonen). Bij vrouwen met een axillaire metastase die past bij mammacarcinoom, zonder primaire tumor, moet MRI van de mammae worden toegevoegd aan het klinisch onderzoek en de mammografie, voordat men de primaire tumor ‘occult’ noemt en de therapie vaststelt.