Mogelijkheden en beperkingen van scintigrafie van de bijschildklier

- In a retrospective study of 28 patients with hyperparathyroidism who previously had been subjected to exploration of the neck, the results of subtraction scintigraphy of the parathyroid glands with thallous chloride Tl201 and technetium Tc99m were compared with the findings at operation. Histological examination of 97 parathyroid glands of these 28 patients revealed that 46 were normal, 28 were hyperplastic, 21 contained an adenoma and 2, a carcinoma. The sensitivity, specificity and accuracy of scintigraphy, calculated with reference to the findings in the 97 parathyroid glands amounted to 45, 96 and 69, respectively. When only the 28 hyperplastic parathyroid glands and the 21 adenomas are taken into account, the sensitivity was 23 in the group of tumours smaller than 1 cm (n = 26) and 74 in the group of tumours larger than 1 cm (n = 23).

It is concluded that following the diagnosis of hyperparathyroidism, subtraction scintigraphy is a reliable method for the detection of abnormal parathyroids larger than 1 cm. Smaller parathyroids, most of which are hyperplastic, will frequently be missed.

Samenvatting

In een retrospectief onderzoek bij 28 patiënten met hyperparathyreoïdie bij wie hiervoor halsexploratie was verricht, werden de uitslagen van subtractiescintigrafie van de bijschildklieren met thalliumchloride-201 en technetium-99m vergeleken met de bevindingen bij operatie. Van de 97 onderzochte bijschildklieren bij de 28 patiënten bleken bij histologisch onderzoek 46 bijschildklieren normaal, 28 waren hyperplastisch, in 21 was een adenoom aanwezig en in 2 een carcinoom. De sensitiviteit, specificiteit en accuratesse van scintigrafie, berekend over de uitslagen van de 97 bijschildklieren, bedroegen respectievelijk 45, 96 en 69. Indien alleen de 28 hyperplastische bijschildklieren en de 21 adenomen beschouwd werden, was de sensitiviteit in de groep tumoren kleiner dan 1 cm (n=26) 23, in de groep tumoren groter dan 1 cm (n=23) 74.

Geconcludeerd wordt dat subtractiescintigrafie een betrouwbare methode kan zijn nadat de diagnose hyperparathyreoïdie is gesteld, bij opsporing van afwijkende bijschildklieren die groter zijn dan 1 cm. Kleinere bijschildklieren, waarbij het meestal om hyperplasie gaat, zullen vaak gemist worden.