Misselijkheid en braken na chemotherapie

Despite advances in the prevention and management of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV), these side effects remain among the most distressing for patients. We discuss the systematic review and meta-analysis by Patel et al (2022) evaluating effective and safe interventions to prevent acute phase CINV in adult and pediatric patients. With the advent of newer antiemetics during the last few decades, the incidence of CINV has improved especially for patients receiving highly emetogenic chemotherapy. Control of nausea remains an unmet need. Data on antiemetic safety are lacking. Future research should focus on patients receiving multiple-day chemotherapy, moderately emetogenic chemotherapy, but also on patients treated with low or minimally emetogenic chemotherapy. The identification of patients at high risk for CINV based on key patient-related risk factors prior to the initiation of a chemotherapy regimen is imperative, but in our view, these factors are not adequately taken into account.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Welke anti-emetica kunnen acute misselijkheid en braken bij chemotherapie voorkómen? Olanzapine verdient wellicht een plaats, maar het blijft moeilijk om misselijkheid te onderdrukken. Een recente systematische review maakt duidelijk dat er nog veel vragen open liggen. Hoe kies je de meest geschikte therapie voor een specifieke patiënt?

Nieuwe inzichten in de pathofysiologie van misselijkheid en braken na chemotherapie (‘chemotherapy-induced nausea and vomiting’, CINV) en de ontwikkeling van moderne anti-emetica die daar het gevolg van was, hebben de afgelopen decennia geleid tot opmerkelijke verbeteringen in de preventie van CINV.1 Desondanks blijft CINV-preventie vaak suboptimaal. Weinig bijwerkingen van een kankerbehandeling worden meer gevreesd door de patiënten dan misselijkheid en braken.2,3 Het voorkómen hiervan heeft dan ook een belangrijk effect op de kwaliteit van leven en de motivatie van de patiënt om de beoogde behandelingen met chemotherapie te ondergaan.

De beste preventie van CINV wordt bereikt met een optimale anti-emetische behandeling tijdens de eerste chemokuur, gebaseerd op aanbevelingen uit evidencebased internationale richtlijnen.4 Als de patiënt ondanks passende profylaxe toch misselijk wordt en moet braken, wordt meestal een anti-emeticum met een ander aangrijpingspunt aan de bestaande therapie toegevoegd. Bij zowel preventie als behandeling van CINV moet rekening gehouden…

Artikelinformatie

Aanvaard op

15 maart 2023

16 mei 2023

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7477

Vakgebied

Geneesmiddelen

Kanker

Auteursinformatie

Catharina Ziekenhuis, afd. Longgeneeskunde, Eindhoven: dr. E.C.W. Neefjes, aios Longgeneeskunde. Rijnstate Ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Centrum voor Ondersteunende en Palliatieve Zorg, Arnhem: dr. M.J.D.L. van der Vorst, internist-oncoloog.

Contact M.J.D.L. van der Vorst (mvandervorst@rijnstate.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.