Stomp trauma is in Nederland de meest voorkomende vorm van trauma, en is meestal het resultaat van een val of een verkeersongeluk. Vaak komen deze patiënten terecht bij de huisarts of op een Spoedeisende Hulp. Een deel van de patiënten komt daar pas enige tijd na het voorval. Bij deze late presentatie kan het lastig zijn het letsel te herkennen, waardoor er een onderschatting kan plaatsvinden. Indien de behandelend arts zich bewust is van het traumamechanisme en de potentiële gevolgen, kan na een adequate gestandaardiseerde medische evaluatie de juiste behandeling worden gekozen. Dit wordt geïllustreerd met een casus in het artikel ‘Weinig pijn, toch een miltruptuur. Diagnostiek na een stomp buiktrauma’.1 In dit commentaar willen wij enkele overwegingen benadrukken die in acht moeten worden genomen in de analyse en behandeling van dergelijke patiënten, met name over de late presentatie, de andere letsels die kunnen voorkomen na stomp buiktrauma, en…
Miltruptuur dagen na val: de chirurg coördineert
Delayed presentation of blunt abdominal trauma requires a specific work-up and treatment. Patients who present several days after blunt trauma are haemodynamically stable and therefore do not require standard Advanced Trauma Life Support (ATLS) management. These patients require a unique approach by a dedicated team to evaluate and treat possible occult injuries. In line with this, ultrasound alone is not sufficient and retroperitoneal evaluation by means of contrast-enhanced abdominal CT to rule out occult injuries is necessary. A delayed occult splenic injury, as presented here, requires angiography only if there are signs on CT that predict an increased risk of delayed rupture. In addition, hospitalisation of these patients is not always necessary.
Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.
Reacties