Meting van de kwaliteit van de zorg voor chirurgiepatiënten op een intensive care-afdeling in een perifeer ziekenhuis

To determine the quality of care in an intensive care unit.

Design

Prospective investigation for one year. Comparison with results from the literature.

Setting

Surgical intensive care unit of a community hospital.

Patients

Measurement of the APACHE-II-score was performed on days 1, 3 and 7 in all surgical intensive care unit patients admitted during a one-year period. The predicted mortality from the literature was compared with the actual mortality in our hospital.

Results

A total of 301 patients were admitted to the intensive care unit. Overall mortality was 9. All the patients with an APACHE II score above 25 on admission died. The actual mortality was comparable with the predicted mortality from the literature.

Conclusion

The APACHE II score can be used to determine the quality of care in an intensive care unit. Early prediction of a bad prognosis makes transportation to a more specialized hospital possible, before irreversible organ damage develops.

Samenvatting

Doel

Het objectiveren van de kwaliteit van zorg op een intensive care-afdeling.

Opzet

Prospectief onderzoek gedurende 1 jaar, en vergelijking van de bevindingen met literatuurgegevens.

Plaats

Chirurgische intensive care-afdeling van een middelgroot perifeer ziekenhuis.

Patiënten en methoden

Bij alle in de loop van 1 jaar opgenomen chirurgiepatiënten werd de APACHE-II-score bepaald op dag 1 en (zo mogelijk) op dag 3 en 7. Aansluitend werd de te verwachten sterfte berekend op basis van literatuurgegevens en vergeleken met de feitelijke sterfte die in het onderzoek werd gevonden.

Resultaten

In totaal werden 301 patiënten in het onderzoek opgenomen. De sterfte voor de gehele groep bedroeg 9. Alle patiënten met een APACHE-II-score op de 1e dag > 25 overleden. De sterfte bij de verschillende diagnosen kwam overeen met de verwachting op grond van de literatuurgegevens.

Conclusie

De APACHE-II-score kan gebruikt worden om de kwaliteit van zorg op een intensive care-afdeling te objectiveren. Patiënten met een hoge score (slechte prognose) kunnen vroegtijdig naar een meer gespecialiseerd centrum worden verwezen.