Meten van eiwitverlies in de urine

In the Dutch Guideline on Cardiovascular Risk Management the threshold for drug treatment is 10% risk of a fatal cardiovascular event in the next ten years. In the risk range between 5 and 10%, drug treatment depends on the presence of one of the additional risk factors such as a positive family history of cardiovascular disease or obesity. The exact added value of these additional risk factors is not well known. A recent claim for ‘proteinuria’ to be used as a ‘new’ risk factor reopens the debate on the use of additional risk factors to prevent under- and overtreatment. Overtreatment is always present in this type of prevention and it is argued that extra overtreatment should be avoided. New risk factors should not be used until their added value is clarified.

Risicofactoren worden gebruikt om bij mensen zonder hart- en vaatziekte te schatten hoe groot de kans is dat zij deze ziekte in de toekomst krijgen. De huidige risicoschatting is gebaseerd op een meting van de factoren leeftijd, geslacht en bloeddruk en op meting van bepaalde cholesterolfracties. Is het zinvol om de meting van eiwitverlies in de urine hieraan toe te voegen?

De betrokkenen kunnen op basis van informatie over hun risicofactoren beslissen of ze – na vervolgonderzoek en advisering – een preventieve behandeling willen ondergaan. Als het risico om in de komende 10 jaar aan een hart- en vaatziekte te sterven groter is dan 10% wordt medicamenteuze behandeling geadviseerd. Hiermee kan dit risico ongeveer worden gehalveerd. Bij een risico van 10% moeten 20 mensen langdurig worden behandeld om 1 geval van cardiovasculaire sterfte te voorkomen. Medicamenteuze preventie betekent daardoor onvermijdelijk overbehandeling van – tot dan toe – gezonde personen.

De…

Artikelinformatie

20 april 2009

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B311

Vakgebied

Publieke gezondheidszorg

Huisartsgeneeskunde

Hart en vaten

Auteursinformatie

Erasmus MC-Centrum, Afd. Huisartsgeneeskunde, Rotterdam.

Contact Prof.dr. S. Thomas, emeritus hoogleraar huisartsgeneeskunde (s.thomas@erasmusmc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: de auteur was medeauteur van de Nederlandse richtlijn ‘Cardiovasculair risicomanagement’. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 19 februari 2009