Hart- en vaatziekten: grote problemen vragen om grote oplossingen

At the age of 45, the lifetime risk of developing cardiovascular disease has been shown to be 60% in men and 55% in women in an analysis which included over 900,000 individuals in 5 prospective cohort studies in the United States. Only 4% of the men and 8% of the women had an optimal risk profile. The benefits of being at low risk were great: 14 more healthy years in those without risk factors. Identifying middle-aged individuals at high risk will prevent only a minority of clinical events. There are two alternatives that can be considered; the first one being the ‘polypill’ approach in which multiple generic drugs are started by every individual at a certain age, e.g., 55 years. This could prove to be an affordable and effective approach for the entire population. Alternatively, fundamental changes in society aimed at improving lifestyle and dietary habits could be implemented.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De kans om gedurende het leven hart- en vaatziekten op te lopen is zo groot dat een individuele preventieve benadering niet de beste oplossing is. Preventieve maatregelen voor het hele volk zijn aangewezen, samen met aanpassingen in de samenleving.

Bijna iedereen heeft risicofactoren

Recent is een analyse verricht van 5 grote Amerikaanse cohortonderzoeken die de deelnemers hebben gevolgd tot het einde van hun leven.1 Men vond dat op een leeftijd van 45 jaar het gemiddelde risico om in het resterende leven een klinische manifestatie van hart- en vaatziekten te krijgen 56% bedroeg voor vrouwen en 60% voor mannen. Bij een leeftijd van 75 jaar was het risico 52% voor vrouwen en 55% voor mannen. Dat risico hing samen met de aanwezigheid van de traditionele risicofactoren voor atherosclerose. Bij personen bij wie deze op 45-jarige leeftijd allemaal afwezig waren, was echter het levenslange risico voor vrouwen toch 20% en voor…