Met HLA-B27 verband houdende ziekten en hun ontstaanswijze

Inleiding

Het is alweer tien jaar geleden dat Van der Linden en Schreuders in dit tijdschrift wezen op de sterke samenhang van HLA-B27 met de ziekte van Bechterew of ankyloserende spondylitis (AS), het syndroom van Reiter (SR), reactieve artritis (ReA) en uveitis anterior acuta (UAA).1 Hoewel de rol van het HLA-B27-antigeen voor de pathogenese van deze ziekten nog steeds onbekend is, lijkt het toch zinnig om het nut van de B27-typering voor de diagnostiek en de prognose van deze ziekten kort te bespreken, en tevens de huidige theorieën over de mogelijke rol van het HLA-B27-antigeen in de pathogenese te belichten.

Staat bij de idiopathische AS een dubbelzijdige sacro-iliitis centraal, bij het SR, dat beschouwd mag worden als een apart ziektebeeld behorend tot de groep der reactieve artritiden (ReA), komen vooral perifere gewrichtsontstekingen voor. Bij deze ReA gaat het om infecties met Gram-negatieve bacteriën zoals Salmonella, Shigella, Yersinia en Campylobacter…