Meldingen bij het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb van expulsie van een vaginale-anticonceptie-ring (NuvaRing) en van zwangerschap tijdens het gebruik ervan

- At the Netherlands Pharmacovigilance Foundation Lareb expulsion of the vaginal contraceptive ring NuvaRing was reported 8 times between February 2003 and April 2004. Moreover, in two of these reports pregnancy was reported. In that same period, Lareb received 10 more reports of pregnancy during the use of the ring, in which expulsion was not mentioned explicitly. Additional information on these cases was collected by questionnaire. Expulsion of the ring is described in the product information. The ring should then be placed back within 3 h. However, the Lareb reports show that expulsion of the ring is not always noticed by the user. In those cases the contraceptive efficacy of this method is questionable. The physician should be alert to pre-existing risk factors that increase the chance of expulsion of the ring, and should provide extra detailed advice about the right way of placing the ring, the risk of expulsion and the importance of replacing it in time.

Samenvatting

Bij het Nederlands Bijwerkingen Centrum Lareb kwamen in de periode februari 2003-april 2004 in totaal 8 meldingen binnen van expulsie van de vaginale-anticonceptie-ring NuvaRing. Bij 2 van deze meldingen werd bovendien melding gemaakt van zwangerschap. In dezelfde periode ontving Lareb 10 meldingen van zwangerschap tijdens gebruik van de anticonceptie-ring, waarbij expulsie van de ring niet expliciet werd genoemd. Via een vragenlijst werd aanvullende informatie over de betreffende casussen gevraagd. Expulsie van de ring wordt als mogelijkheid genoemd in de productinformatie. De ring dient dan binnen 3 h teruggeplaatst te worden. Uit de Lareb-meldingen blijkt echter dat expulsie niet altijd door de gebruikster wordt opgemerkt. In die gevallen komt de betrouwbaarheid van deze anticonceptiemethode in het geding. De arts dient alert te zijn op bestaande risicofactoren bij de vrouw die de kans op expulsie vergroten en hij dient extra en zorgvuldige voorlichting te geven over de juiste wijze van inbrengen, de kans op expulsie van de ring en het belang van tijdig terugplaatsen.