Meerlingzwangerschappen; epidemiologie en beleid

- Since the 1980s, the percentage of multiple pregnancies in the Netherlands has increased. Nowadays, the percentage of triplets is decreasing but there is still an increase in the percentage of twin pregnancies.

- A major cause is that Dutch women tend to delay starting a family until an advanced age. This increases their chances of a spontaneous multiple pregnancy. Moreover, they are prone to subfertility and consequently have a greater chance of undergoing treatments involving assisted-reproduction techniques such as intra-uterine insemination (IUI) and in-vitro fertilisation.

- In the Netherlands, the majority of higher order multiple pregnancies result from mild ovarian hyperstimulation in combination with IUI.

- In case of in-vitro fertilisation, since the practice of transferring a maximum of two embryos still results in 20-25 twin pregnancies, single-embryo transfer should be advocated more often.

Samenvatting

- Sinds de jaren tachtig van de vorige eeuw stijgt in Nederland het percentage meerlingzwangerschappen. Het percentage drielingzwangerschappen daalt inmiddels, maar het percentage tweelingen stijgt nog steeds.

- Een belangrijke oorzaak vormt het uitstelgedrag van de Nederlandse vrouw. Met het stijgen van de leeftijd neemt de kans op een spontane meerling toe, maar bovendien neemt de kans op fertiliteitsstoornissen toe, hetgeen gepaard gaat met een grotere kans op vruchtbaarheidsbehandelingen.

- De meeste grote meerlingen ontstaan na (lichte) hyperstimulatie in combinatie met intra-uteriene inseminatie.

- Aangezien bij in-vitrofertilisatie met het beleid om maximaal twee embryo's te plaatsen toch nog steeds 20-25 tweelingzwangerschappen ontstaan, dient vaker één embryo per keer te worden geplaatst.