Meer pijn door pijnbehandeling

Zie ook de artikelen op bl. 1537, 1542, 1544 en 1553.

Dames en Heren,

De gebruikelijke analgetica voor nociceptieve pijn zijn soms onvoldoende effectief en kunnen hinderlijke bijwerkingen hebben. In deze gevallen kan invasieve pijnbestrijding worden overwogen, waarbij de pijngeleidende zenuwvezels worden onderbroken. Deze ingrepen hebben de eerste maanden vaak een goed pijnstillend resultaat, doch daarna kunnen ze over een groter huidgebied meer pijn veroorzaken, die niet opnieuw te behandelen is.1 Vooral bij patiënten met een aanzienlijke levensverwachting en met langdurige en ernstige nociceptieve pijn die onvoldoende reageert op analgetica, wordt de arts geplaatst voor een dilemma. De volgende ziektegeschiedenissen mogen dit probleem verduidelijken.

Patiënt A, een vrouw, ondergaat in 1981 op 60-jarige leeftijd een gemodificeerde radicale mastectomie links wegens een adenocarcinoom van de linker mamma (T₂N₀M₀) met een positieve reactie voor oestrogeenreceptoren, gevolgd door parasternale radiotherapie (40 Gy). In 1985 wordt…