Medicamenteuze preventie en behandeling van diabetes mellitus; betekenis van 2 recente, grote studies voor de toepassing van rosiglitazon

- The prevention of type 2 diabetes mellitus (DM2) is a major health issue. The DREAM trial is a multinational, multicentre, prospective double-blind study of 5269 patients with an increased risk of developing diabetes. The results show that treatment with rosiglitazone reduces the risk of developing diabetes in this relatively healthy population. The success is achieved at the expense of side effects such as increased weight gain and a higher incidence of non-fatal congestive heart failure. The DREAM trial provides interesting data that may have major implications, but at the same time raises a number of questions that need to be addressed. The ADOPT study shows the benefits of rosiglitazone over glyburide in de novo DM2.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:514-6

De prevalenties van diabetes mellitus (DM) en het metabool syndroom nemen wereldwijd toe en vormen een grote bedreiging vanwege de cardiovasculaire complicaties.1 2 Eerdere studies hebben een voorlopig antwoord gegeven op de vraag of DM type 2 (DM2) voorkomen kan worden.3-5 In een aantal studies is aangetoond dat levensstijlaanpassingen niet alleen de ontwikkeling van een gestoorde glucosetolerantie in de richting van DM2 doen afnemen, maar ook andere cardiovasculaire risicofactoren gunstig beïnvloeden.3 4 Daarnaast kunnen medicamenteuze interventies de ontwikkeling in de richting van DM2 doen afnemen; dit geldt voor zowel metformine als acarbose.3 6 Van troglitazon, een voorloper van de huidige thiazolidinedionderivaten, werd een vergelijkbare winst aangetoond.5

Ook blokkade van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) vermindert de incidentie van DM2.7 De HOPE-studie toonde aan dat het gebruik van de RAAS-remmer ramipril leidde tot een statistisch significante afname van de incidentie van DM2 bij patiënten met een verhoogde…