Medicamenteuze behandelingsmogelijkheden bij inflammatoire darmziekten

Zie ook de artikelen op bl. 2533 en 2552.

In de jaren vijftig en zestig werden voor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa uitsluitend 2 medicamenten gebruikt: sulfasalazine en corticosteroïden. Beide middelen werden zowel lokaal als parenteraal toegepast. Inmiddels is het aanbod van medicamenten tegen inflammatoire darmziekten beduidend toegenomen. De geneesmiddelen kunnen enigszins arbitrair in 5 groepen worden ingedeeld: anti-inflammatoire middelen, corticosteroïden, antibiotica, immunosuppressiva en geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme niet geheel opgehelderd is.

Een gedeelte van de nieuwere medicijnen is afgeleid van of analoog aan sulfasalazine dan wel corticosteroïden. Sulfasalazine werkt vooral ontstekingsremmend, terwijl corticosteroïden zowel ontstekingsremmend als immunosuppressief werken. De laatste jaren zijn min of meer selectieve immunosuppressiva, antibiotica en geneesmiddelen met een onduidelijk werkingsmechanisme met wisselend succes toegepast. Wij geven een kort overzicht van de stand van zaken aangaande medicamenteuze behandeling van inflammatoire darmziekten, met nadruk op de nieuwere middelen (tabel).